Usage du tabac et risque de COVID-19 et effets indésirables

La pandémie de maladie à coronavirus (COVID-19), causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a causé plus de 470 millions de cas confirmés de COVID-19 et plus de 6 millions de décès dans le monde en mars 25, 2022 (OMS, 2022). Depuis le début de la pandémie de COVID-19, plusieurs facteurs ont été attribués à l'augmentation du risque d'infection et des effets indésirables de la maladie COVID-19. Parmi ces facteurs, la relation entre l'usage du tabac et l'infection au COVID-19 et les résultats indésirables de la maladie est restée controversée, car les études ont continué à rapporter des résultats mitigés. Les premières études ont rapporté ce qui semblait être un effet protecteur du tabagisme sur l'infection au COVID-19 (Haddad et al. ; Jiménez-Ruiz et al., 2020) ou les hospitalisations dues au COVID-19 (Farsalinos et al., 2020 ; Neira et al., 2021). Une revue rapide en cours plus récente, comprenant cette fois une plus grande sélection d'études avec des plans d'étude différents, a révélé que les fumeurs courent un risque réduit d'infection par le SRAS-COVID-19 par rapport aux non-fumeurs (risque relatif 0,67, intervalle de crédibilité à 95 % 0,60 -0,75) (Simons et al., 2021). Ces découvertes ont ouvert la voie à des spéculations et à des hypothèses sur les mécanismes potentiels derrière ce rôle protecteur. Cependant, les résultats de la plupart de ces études peuvent être affectés par un biais de sélection car ils rapportent des résultats d'échantillons cliniques ou un biais dû à une confusion, car la structure de ces données publiées ne permet qu'une analyse univariée.

Les résultats des études qui souffrent d'un biais de sélection ou d'un biais dû à la confusion doivent être manipulés avec prudence car ils peuvent saper des années d'éducation en santé publique contre le tabagisme, une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde. De plus, le rôle du tabagisme dans la progression des maladies, telles que les maladies nécessitant une hospitalisation, les soins intensifs et le décès, reste incertain, car la plupart des études précédentes se concentraient davantage sur l'association entre le tabagisme et le risque d'infection, mais pas sur les effets indésirables. Ces faits appellent des études qui garantissent de combler toute lacune dans les connaissances sur la relation entre le tabac et le COVID-19 en prenant en considération 1) la diminution du risque de confusion et de biais de sélection ; 2) augmenter la précision grâce à une taille d'échantillon plus élevée, 3) étudier plus avant l'association entre l'usage du tabac et les résultats indésirables des maladies. Dans la plupart des pays nordiques, le profil de l'usage du tabac dans les populations sous-jacentes permet l'analyse de plusieurs types d'usage du tabac, par ex. le tabagisme et la consommation de tabac sans fumée (snus), permettant de mieux comprendre le rôle potentiel de la nicotine dans l'association entre la consommation de tabac et le COVID-19. La consommation de tabac sans fumée est très répandue (dépassant même la prévalence du tabagisme chez les hommes en Suède et en Norvège), ce qui nous permettra de démêler un rôle potentiel de la nicotine dans l'association entre la consommation de tabac et le COVID-19.

Les chercheurs proposent d'examiner les associations entre l'usage du tabac, l'infection au COVID-19 et les résultats indésirables de la maladie en utilisant des données regroupées basées sur la population de trois pays nordiques, en ajustant les facteurs de confusion potentiels. La nature basée sur la population des échantillons minimise le biais de sélection L'utilisation d'une analyse groupée augmentera la taille de l'échantillon et augmentera le potentiel d'analyses de sous-groupes bien puissants.