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Duração individualizada do tratamento com antibióticos na infecção precoce em recém-nascidos. (DurATi-n)

26 de junho de 2022 atualizado por: Ulrikka Nygaard

Duração Individualizada do Tratamento com Antibióticos em Cultura Negativa Infecção Precoce em Recém-Nascidos a Termo: Um Estudo de Não-Inferioridade Controlado Randomizado Nacional.

Um ensaio de não inferioridade randomizado, controlado, aberto, multicêntrico, nacional, incluindo 18 departamentos. O estudo tem como objetivo comparar a duração de um tratamento antibiótico individualizado com o padrão de sete dias de tratamento antibiótico para infecção precoce de cultura negativa em recém-nascidos a termo.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Há um uso excessivo documentado de antibióticos em recém-nascidos e falta de evidências para a duração ideal da terapia antibiótica em infecção com cultura negativa. O estudo visa avaliar o efeito da duração do tratamento individualizado na infecção de início precoce.

O estudo visa comparar a duração do tratamento individualizado com sete dias de tratamento para infecção precoce com cultura negativa. Os investigadores levantam a hipótese de que a duração do tratamento individualizado, com base na avaliação clínica estruturada dos sintomas e nível de PCR, não é inferior ao tratamento padrão, sendo sete dias de tratamento. No braço de tratamento experimental, os antibióticos serão interrompidos quando o participante tiver 24 horas sem sintomas e ao mesmo tempo tiver nível decrescente de PCR, com um limiar absoluto de PCR ≤ 30 mg/l. Os investigadores levantam a hipótese de que o tratamento individualizado reduzirá a duração da terapia antibiótica em recém-nascidos com infecção de início precoce, com muito pouco risco de recaída. Os recém-nascidos que preencherem os critérios para interromper os antibióticos dentro de 48 horas não serão elegíveis para inclusão.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

488

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

      • Copenhagen, Dinamarca, 2100
        • Recrutamento
        • Ulrikka Nygaard

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

1 hora a 3 dias (CRIANÇA)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Idade gestacional ≥ 35 semanas
  • Peso ao nascer ≥ 2000
  • Infecção provável ou possível de acordo com a avaliação de risco de infecção estruturada
  • Hemocultura de tamanho suficiente, de preferência 0,5-1 ml, mas pelo menos 0,2 ml, coletada após o início dos sintomas, mas antes do início do tratamento com antibióticos
  • Hemocultura negativa após 48 horas

Critério de exclusão:

  • Lactentes com hemocultura positiva
  • Volume de hemocultura antes de antibióticos de < 0,2 ml
  • Infecção específica do local como, por exemplo, meningite ou osteomielite
  • O lactente cumpre a recomendação atual de interromper o tratamento com antibióticos em 36-48 horas; Baixa suspeita de sepse inicialmente incluindo poucos e vagos sintomas, PCR máximo 35-50 mg/l, hemocultura negativa e ausência de sintomas após 48 horas de tratamento

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Duração do tratamento individualizado

O tratamento com antibióticos será descontinuado quando ambos os dois critérios a seguir forem preenchidos:

  1. A criança encontra-se há 24 horas sem sintomas clínicos de infecção, após avaliação clínica sistemática por neonatologista. Sintomas clínicos especificados na Tabela 1.
  2. A PCR é < 30 mg/l. Se a PCR for > 30 no momento em que a criança estiver assintomática por 24 horas, a PCR será avaliada uma vez a cada 24 -48 horas e os antibióticos serão interrompidos quando a PCR < 30.
Conforme listado na descrição do braço.
SEM_INTERVENÇÃO: Duração do tratamento padrão
A duração padrão do tratamento é de sete dias.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Readmissão por infecção.
Prazo: De 1 a 21 dias após o término do primeiro ciclo de tratamento com antibióticos.
Reinternação por infecção, definida como sintomas, biomarcadores afetados e tratamento antibiótico > 72 horas
De 1 a 21 dias após o término do primeiro ciclo de tratamento com antibióticos.
Morte
Prazo: De 1 a 21 dias após o término do primeiro ciclo de tratamento com antibióticos.
Morte de qualquer causa
De 1 a 21 dias após o término do primeiro ciclo de tratamento com antibióticos.
Uso total de antibióticos
Prazo: Desde o início dos antibióticos e nos próximos 28 dias.
Uso de antibióticos (em horas)
Desde o início dos antibióticos e nos próximos 28 dias.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Proteína C reativa (PCR)
Prazo: PCR medido no acompanhamento 2 dias após o término do tratamento antibiótico inicial
Níveis de PCR (mg/l) no acompanhamento
PCR medido no acompanhamento 2 dias após o término do tratamento antibiótico inicial
Readmissão por infecção dentro de 3 meses
Prazo: De 1 a 100 dias após o término do primeiro ciclo de antibióticos.
Reinternação por infecção, definida como sintomas, biomarcadores afetados e tratamento antibiótico > 72 horas
De 1 a 100 dias após o término do primeiro ciclo de antibióticos.

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Internação hospitalar
Prazo: Desde o início dos antibióticos e nos próximos 28 dias.
Duração da internação hospitalar dentro de 28 dias após o início do tratamento antibiótico inicial
Desde o início dos antibióticos e nos próximos 28 dias.
Hemoculturas positivas
Prazo: De 1 a 21 dias após o término do primeiro ciclo de tratamento com antibióticos.
Número de infecções positivas por cultura
De 1 a 21 dias após o término do primeiro ciclo de tratamento com antibióticos.
Eventos adversos graves (EAG)
Prazo: Desde o início dos antibióticos e os próximos 100 dias.
Quaisquer eventos adversos graves relacionados à intervenção do estudo
Desde o início dos antibióticos e os próximos 100 dias.
Uso total de antibióticos
Prazo: Desde o início dos antibióticos e os próximos 100 dias.
Uso de antibióticos (em horas)
Desde o início dos antibióticos e os próximos 100 dias.
Amamentação
Prazo: Aos 2 dias e 21 dias de acompanhamento, após o término do tratamento antibiótico inicial.
Taxas de amamentação exclusiva e parcial
Aos 2 dias e 21 dias de acompanhamento, após o término do tratamento antibiótico inicial.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Emma Malchau Carlsen, MD, PhD, Department of Neonatology, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark
  • Diretor de estudo: Tine Brink Henriksen, MD, Prof, Department of Neonatology, Skejby Sygehus, Aarhus, Denmark

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

22 de abril de 2022

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

18 de abril de 2025

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

18 de abril de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de abril de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

13 de abril de 2022

Primeira postagem (REAL)

15 de abril de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

30 de junho de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de junho de 2022

Última verificação

1 de junho de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os pesquisadores que fornecerem uma proposta metodologicamente sólida terão acesso a uma cópia completa dos dados individuais não identificados.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Os dados estarão disponíveis a partir de 3 meses após a publicação do estudo, terminando 5 anos após a publicação.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

As propostas devem ser dirigidas ao autor correspondente deste artigo, e o acesso pode ser concedido após a proposta ser aprovada pelo comitê gestor do estudo. Os dados estarão disponíveis em um site de terceiros após a assinatura de um contrato de acesso a dados (o link para o site será compartilhado após a aprovação da solicitação).

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • CIF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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