Cerclagem profilática para gravidez gemelar com colo do útero encurtado

Introdução As gestações múltiplas são gestações de alto risco e geralmente associadas a um risco aumentado de morbimortalidade neonatal, principalmente devido a partos prematuros. Nascimentos prematuros ocorrem em 50% das gestações gemelares e a idade gestacional média para o parto é de 35,3 semanas. Dez por cento de todos os nascimentos de gêmeos ocorrem antes de 32 semanas de gestação.1 Os nascimentos prematuros são responsáveis ​​por mais de 70% de toda a mortalidade neonatal e infantil.2 A prematuridade pode trazer sérias consequências para a criança, como dificuldades auditivas, deficiência visual, dificuldades de aprendizagem, QI reduzido e paralisia cerebral. Um comprimento cervical de ≤25 mm em gestações gemelares é um bom preditor de um parto prematuro espontâneo quando medido em torno de 24 semanas de gestação.3,4 Inúmeras intervenções foram tentadas para prevenir partos prematuros em gestações gemelares, mas até agora nenhuma intervenção foi eficaz. O uso de cerclagem em gestações gemelares é controverso. Alguns especialistas afirmam que fazer uma cerclagem cervical pode aumentar o risco de partos prematuros.5 No entanto, há evidências crescentes do efeito benéfico da aplicação da cerclagem cervical. Com base em alguns estudos pequenos e controlados, a cerclagem cervical pode prolongar a gravidez, se for aplicada a um colo do útero com menos de 15 mm.6,7 Tal prática ainda precisa de validação adicional por ensaios clínicos randomizados bem estruturados e controlados.

Justificativa:

Grávidas de gêmeos com história sugestiva de fraqueza cervical e evidência de colo uterino encurtado na gravidez atual podem se beneficiar do suporte mecânico por cerclagem cervical em tentativa de reduzir o risco de parto prematuro.