Cerclaje profiláctico para embarazo gemelar con cuello uterino acortado

Introducción Los embarazos múltiples son embarazos de alto riesgo y generalmente se asocian con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad neonatal, principalmente debido a partos prematuros. Los nacimientos prematuros ocurren en el 50% de los embarazos gemelares y la edad gestacional media para el parto es de 35,3 semanas. El diez por ciento de todos los nacimientos de mellizos tienen lugar antes de las 32 semanas de gestación.1 Los nacimientos prematuros son responsables de más del 70% de toda la mortalidad neonatal e infantil.2 La prematuridad puede tener consecuencias graves para el niño, como dificultades auditivas, problemas de visión, problemas de aprendizaje, coeficiente intelectual reducido y parálisis cerebral. Una longitud cervical de ≤25 mm en embarazos gemelares es un buen predictor de un parto prematuro espontáneo cuando se mide alrededor de las 24 semanas de gestación.3,4 Se han intentado numerosas intervenciones para prevenir partos prematuros en gestaciones gemelares, pero hasta ahora ninguna intervención ha sido efectiva. El uso del cerclaje en embarazos gemelares es controvertido. Algunos expertos afirman que la colocación de un cerclaje cervical podría aumentar el riesgo de partos prematuros.5 Sin embargo, existe una creciente evidencia del efecto beneficioso de la aplicación del cerclaje cervical. Según unos pocos ensayos controlados pequeños, el cerclaje cervical puede prolongar el embarazo si se aplica a un cuello uterino de menos de 15 mm.6,7 Dicha práctica aún necesita una mayor validación mediante ensayos controlados aleatorios bien estructurados y con poder estadístico.

Razón fundamental:

Embarazadas de gemelos con antecedentes que sugieran debilidad cervical y evidencia de cuello uterino acortado en el embarazo actual podrían beneficiarse del soporte mecánico mediante cerclaje cervical en un ensayo para reducir el riesgo de parto prematuro.