短縮された子宮頸部を伴う双胎妊娠に対する予防的縫合術

はじめに 多胎妊娠はリスクの高い妊娠であり、通常は主に早産による新生児の罹患率と死亡率のリスクの増加に関連しています。 早産は双胎妊娠の 50% で発生し、分娩の平均在胎週数は 35.3 週です。 すべての双子の出産の 10% は、妊娠 32 週前に発生します.1 早産は、すべての新生児および乳児死亡率の 70% 以上の原因です. 未熟児は、聴覚障害、視力障害、学習障害、IQ の低下、脳性麻痺など、子供に深刻な結果をもたらす可能性があります。 双子の妊娠で子宮頸管の長さが 25 mm 以下であれば、妊娠 24 週頃に測定した場合、自然早産の良い予測因子となります.3,4 双胎妊娠での早産を防ぐために多くの介入が試みられてきましたが、これまで効果的な介入はありませんでした。 双胎妊娠における締結術の使用については議論の余地があります。 一部の専門家は、子宮頸部締結術を行うと早産のリスクが高まる可能性があると主張しています.5 しかし、子宮頸部締結術の有益な効果の証拠が増えています。 いくつかの小規模な対照試験に基づくと、子宮頸部締結術は、15 mm 未満の子宮頸部に適用された場合、妊娠を延長する可能性があります.6,7 このような実践は、適切に構造化され、強力なランダム化比較試験によるさらなる検証が必要です。

根拠:

現在の妊娠で子宮頸部の衰弱と短縮された子宮頸部の証拠を示唆する病歴を持つ双子の妊娠は、早産のリスクを減らすために試験で子宮頸部の締め付けによる機械的サポートの恩恵を受けるかもしれません.