Eficácia dos exercícios de estabilização do core na síndrome da dor femoropatelar

OBJETIVO E OBJETIVO DA PESQUISA O termo síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é definido como dor retropatelar ou peripatelar que ocorre como resultado de alterações físicas e biomecânicas que causam dor na parte anterior do joelho relacionada a alterações na articulação patelofemoral.

A dor femoropatelar é um dos problemas musculoesqueléticos mais comuns, representando aproximadamente 9-10% de todas as queixas musculoesqueléticas e 20-40% de todos os problemas do joelho. A SDPF é freqüentemente encontrada entre indivíduos jovens e fisicamente ativos. É um problema comum no joelho. Ocorre mais freqüentemente em mulheres, atletas e soldados.

Muitos fatores, como diminuição da força do quadríceps femoral, diminuição da flexibilidade, incompatibilidade de atividade entre os músculos vasto medial oblíqua e vasto lateral oblíqua, rotações entre o fêmur e a tíbia, pronação subtalar excessiva e alterações posicionais na rótula têm sido associados à síndrome da dor femoropatelar. Em uma análise sistemática, observou-se que pacientes com SDPF apresentaram diminuição da força de abdução/rotação externa/extensão do lado acometido quando comparados a indivíduos saudáveis.

Em uma diretriz sobre problemas nos pés; Foi relatado que a pronação do pé causa rotação interna da tíbia ou do fêmur (anteversão femoral), o que atrapalha o mecanismo patelofemoral, enquanto o sargento pessário coloca mais estresse no mecanismo patelofemoral, principalmente quando uma pessoa está correndo, pois menos amolecimento e um contato mais forte são fornecidos para a perna quando o pé atinge o solo.

Em um estudo controlado envolvendo pacientes com SDPF crônica, descobriu-se que não havia diferença significativa entre a artroscopia e o programa de exercícios em casa em comparação com o exercício em casa sozinho, e o exercício em casa sozinho foi muito eficaz.

O alvo na reabilitação da SDFP; para restaurar as funções da articulação e aliviar a dor. O primeiro passo na reabilitação tradicional é fortalecer os músculos quadríceps femoral (QF) e vasto medial oblíquo (VMO). O programa de tratamento consiste em exercícios de cadeia cinética aberta/cadeia cinética fechada (ACZ/CHZ), alongamento (banda iliotibial, QF, isquiotibiais, gastrocnêmio, gastrocsoleus).

Concluiu-se que os exercícios isocinéticos previnem a perda de força extensora na síndrome da dor femoropatelar, mas não são suficientes isoladamente. Em outro estudo, descobriu-se que os exercícios de fortalecimento do quadril, além dos exercícios de fortalecimento do joelho, foram mais eficazes tanto na melhora da função quanto na redução da dor em mulheres sedentárias com SDPF do que o grupo que realizou apenas exercícios de fortalecimento do joelho. observou-se que a dor diminuiu mais no grupo em que foram aplicados exercícios de cadeia cinética fechada e exercícios de fortalecimento do quadril em comparação com o grupo que recebeu apenas exercícios de cadeia cinética fechada.

Em um estudo controlado randomizado, o treinamento neuromuscular central foi administrado além da fisioterapia de rotina, e observou-se que os pacientes melhoraram mais do que a fisioterapia de rotina. Em outro estudo, exercícios de fortalecimento muscular do core foram dados além da fisioterapia de rotina e observou-se que melhorou tanto a dor quanto o equilíbrio dinâmico em pacientes em comparação com a fisioterapia de rotina sozinha.

Exercícios com sustentação de peso são mais funcionais do que exercícios sem sustentação de peso porque requerem movimento multiarticular, facilitam um padrão de recrutamento muscular funcional e estimulam os proprioceptores. Devido a essas vantagens, os médicos geralmente recomendam exercícios de sustentação de peso na reabilitação de pacientes com SDFP.

Uma análise sistemática determinou a eficácia do exercício físico como tratamento conservador para a síndrome da dor femoropatelar, observando os resultados de dez estudos clínicos de qualidade moderada a alta e mostrou que o manejo mais eficaz da síndrome da dor femoropatelar incluía exercícios de fortalecimento do quadril no início do estudo. Devido ao seu papel na biomecânica do joelho, a adição de exercícios de alongamento para os músculos rotadores externos e abdutores, músculos do core e exercícios proprioceptivos e neuromusculares "reduz a dor na síndrome da dor femoropatelar".

À luz de todos esses estudos, quando a literatura foi examinada, foram encontrados poucos estudos que examinaram o efeito dos exercícios de estabilização do core em indivíduos com síndrome da dor femoropatelar, e esses estudos foram estudados apenas em certos parâmetros em mulheres. O objetivo deste estudo controlado randomizado; Investigar a eficácia multifatorial dos exercícios de estabilização do core aplicados em pacientes com diagnóstico de síndrome da dor femoropatelar.

Questões de pesquisa e hipóteses:

Quais são os efeitos dos exercícios de estabilização do core na síndrome da dor femoropatelar? H0: Os exercícios de estabilização do core não são eficazes na dor, nível funcional, equilíbrio, flexibilidade, força muscular, movimento articular normal, postura na síndrome da dor femoropatelar.

H1: eficaz. Os exercícios de estabilização do núcleo são eficazes na dor, nível funcional, equilíbrio, flexibilidade, força muscular, movimento articular normal e postura na síndrome da dor femoropatelar.

Material e método:

O estudo foi planejado como um ensaio controlado randomizado. O número de voluntários para participar do estudo foi determinado por meio do programa G-Power. No estudo, o estudo randomizado controlado de 'Foroughi et al.' 45 denominados "Efeitos do treinamento de controle postural isolado do núcleo na dor e função do joelho em mulheres com síndrome da dor femoropatelar: α = 0,05, poder de 80% e tamanho do efeito de 0,3 foram tomados como exemplo. Como resultado dos cálculos, verificou-se que deveria haver um total de 18 pessoas, 9 pessoas em cada grupo. No entanto, para um bom cálculo estatístico ou para a perda de casos, optou-se por levar o dobro do resultado desse cálculo. Um total de 40 pessoas, 20 pessoas em cada grupo, serão incluídas no estudo.

20/60 anos/com dor retropatelar que ocorre em pelo menos duas das atividades e persiste por pelo menos um mês Enquanto pacientes com diagnóstico de SDPF foram incluídos no estudo; Pacientes com histórico de lesões de menisco e ligamentos, osteoartrite, luxação femoropatelar e/ou subluxação, anomalias ósseas e histórico de cirurgia no joelho, gravidez e pacientes em uso de analgésicos e anti-inflamatórios não serão incluídos no estudo.

Os indivíduos serão divididos em dois grupos por randomização computadorizada. Grupo de controle; Exercícios tradicionais da síndrome da dor femoropatelar, (n=20) Grupo de estabilidade central; Exercícios de estabilização do núcleo e quadril serão dados além dos exercícios tradicionais da síndrome da dor femoropatelar. (n=20) Após obtenção das informações demográficas dos casos de mudança, antes e após o tratamento; Alteração na escala visual analógica (EVA), alteração na escala de Kuala, alteração na flexibilidade da flexão anterior do tronco, alteração na flexibilidade dos músculos isquiotibiais, alteração no teste de sentar e alcançar, alteração na medição do ângulo Q, alteração no movimento articular normal, alteração nos testes de estabilização de McGill, teste de levantar e ir cronometrado mudança, mudança de teste de salto de perna única, mudança de teste de equilíbrio Y, mudança de força muscular será avaliada pela mesma pessoa usando a mudança de análise de postura de Corbin e os parâmetros de mudança do índice de postura do pé (FPI).

PROTOCOLO DE IMPLEMENTAÇÃO

1. Grupo de controle; exercícios tradicionais da síndrome da dor femoropatelar; exercícios isométricos 3 séries de 10 repetições em uma sessão, exercício de equilíbrio 30/45 seg, exercício de equilíbrio de uma perna 45/60 seg, exercícios de alongamento 4 séries 5 repetições 20 seg de duração, cadeia cinética desligada (CHC) E cadeia cinética aberta (ACZ) os exercícios foram planejados como 3 séries por 4 semanas e 3 dias por semana.
2. Grupo de estabilidade do núcleo; Além dos exercícios tradicionais da síndrome da dor femoropatelar; exercícios de fortalecimento muscular do quadril são 3 séries de 10 repetições em cada sessão, e exercícios de estabilização (core) são 1ª e 2ª semanas 2 séries 15 repetições 3ª e 4ª semanas 2 séries 5 repetições foi planejado para 4 semanas e 3 dias por semana.

Enquanto os pacientes serão exercitados com um fisioterapeuta 1 dia por semana, o tratamento será seguido como um programa de exercícios em casa 2 dias por semana.