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Cardioneuroablação para o Tratamento da Fibrilação Atrial Vagalmente Mediada.

24 de novembro de 2023 atualizado por: Piotr Futyma, St. Joseph's Centre, Poland

Ablação do Plexo Ganglionar Anterior Direito Sem Isolamento da Veia Pulmonar para o Tratamento da Fibrilação Atrial Paroxística Vagalmente Mediada.

O isolamento das veias pulmonares (IVP) é fundamental para a ablação por cateter da fibrilação atrial (FA), no entanto, os mecanismos exatos da eficácia da IVP permanecem discutíveis. Tem sido postulado que em pacientes com aumento do tônus ​​vagal, a FA pode ser tratada pela atenuação do impulso parassimpático ao coração usando cardioneuroablação (CNA) por meio de radiofrequência (RF) dos plexos ganglionares, no entanto, faltam dados na literatura e diretrizes. O objetivo deste estudo é examinar a eficácia a médio prazo do RF-CNA visando o plexo ganglionar anterior direito (RAGP) no tratamento da FA usando apenas a abordagem atrial direita.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O cálculo da capacidade de desaceleração (DC) foi derivado do resultado do monitoramento de 1 minuto dos intervalos R-R registrados usando o sistema de eletrofisiologia (EP).

O acesso duplo à veia femoral direita foi obtido sob orientação ultrassonográfica. Eletrodo diagnóstico de quatro ou dez pólos foi introduzido no seio coronário e um cateter de ablação (AC) de irrigação aberta ou de 8 mm foi avançado na veia cava superior. A localização do RAGP foi determinada puramente anatomicamente nos locais de potenciais fragmentados abaixo do óstio da veia cava superior e no aspecto septal superior do átrio direito na visão oblíqua anterior esquerda (OAE) e foi guiada por fluoroscopia. As aplicações de RF foram aplicadas e continuaram até que a aceleração da frequência cardíaca (FC) > 30% fosse alcançada ou o tempo de RF excedesse 120 s.

O acompanhamento clínico (FU) consistiu em múltiplas visitas ambulatoriais com ECG padrão e Holter de 7 dias durante o período de FU. Durante as visitas à UF, foi coletado um histórico detalhado de quaisquer palpitações, episódios de FA e hospitalizações por arritmias cardíacas.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

18

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Rzeszów, Polônia, 35623
        • St. Joseph's Heart Rhythm Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra de Probabilidade

População do estudo

Foram considerados para o estudo pacientes consecutivos com FA paroxística que foram agendados para ablação de FA e nos quais parâmetros clínicos como bradicardia sinusal e paroxismos de FA ocorrendo durante o repouso, à noite ou após as refeições sugeriam FA vagalmente mediada.

Descrição

Critério de inclusão:

  • Fibrilação atrial paroxística
  • Capacidade de desaceleração >7ms

Critério de exclusão:

  • FA permanente com duração superior a um ano ou FA persistente com duração superior a 7 dias
  • FA secundária a desequilíbrio eletrolítico, doença da tireoide, abuso de álcool ou outras causas não relacionadas ao coração
  • Dimensão anteroposterior do átrio esquerdo na ecocardiografia ≥ 5,5 cm
  • Doença valvular significativa
  • Válvula protética
  • Insuficiência cardíaca Classe III/IV da New York Heart Association (NYHA)
  • Ablação de FA anterior
  • História de abertura oval persistente/fechamento de comunicação interatrial
  • História de fechamento do apêndice atrial esquerdo
  • mixoma atrial
  • Presença de marca-passo cardíaco, desfibrilador ou dispositivo de terapia de ressincronização cardíaca
  • hipotensão sintomática
  • História de pericardite
  • Doença cardíaca congênita
  • Histórico de distúrbios de coagulação
  • Contra-indicações para anticoagulação oral
  • Contra-indicações para tomografia computadorizada ou ressonância magnética
  • Histórico de transplante
  • doença pulmonar grave
  • Insuficiência renal crônica definida como taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) <30 mL/min/m2
  • Câncer
  • Infecção significativa
  • Esperança de vida inferior a um ano
  • Falta de consentimento informado para participar do estudo
  • Participação em outro julgamento

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Controle de caso
  • Perspectivas de Tempo: Retrospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
≥30% de aumento da FC após CNA
Pacientes nos quais foi obtido aumento ≥30% na FC após CNA de RAGP.
CNA da RAGP
<30% de aumento da FC após CNA
Pacientes nos quais o aumento ≥30% na FC após CNA de RAGP *não* foi alcançado.
CNA da RAGP

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Recorrência de FA
Prazo: 1 ano
Episódio de FA com duração de 30 segundos ou mais, documentado em ECG de 12 derivações, evento ou monitor Holter
1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

16 de março de 2020

Conclusão Primária (Real)

19 de julho de 2021

Conclusão do estudo (Real)

1 de janeiro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de julho de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de julho de 2022

Primeira postagem (Real)

18 de julho de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

27 de novembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

24 de novembro de 2023

Última verificação

1 de novembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 42/2022/B

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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