Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Кардионейроаблация для лечения вагусно-опосредованной фибрилляции предсердий.

24 ноября 2023 г. обновлено: Piotr Futyma, St. Joseph's Centre, Poland

Абляция правого переднего ганглиозного сплетения без изоляции легочной вены для лечения вагусно-опосредованной пароксизмальной фибрилляции предсердий.

Изоляция легочных вен (ИВЛ) является краеугольным камнем катетерной аблации мерцательной аритмии (ФП), однако точные механизмы эффективности ИВЛ остаются дискуссионными. Было высказано предположение, что у пациентов с повышенным тонусом блуждающего нерва ФП можно лечить путем ослабления парасимпатического импульса к сердцу с помощью кардионейроаблации (КНА) с помощью радиочастоты (РЧ) ганглиозных сплетений, однако данные в литературе и руководствах отсутствуют. Целью данного исследования является изучение среднесрочной эффективности RF-CNA, нацеленной на правое переднее ганглиозное сплетение (RAGP) при лечении ФП только с использованием правопредсердного доступа.

Обзор исследования

Подробное описание

Расчет тормозной способности (DC) производился по результатам 1-минутного мониторинга интервалов R-R, зарегистрированных с помощью системы электрофизиологии (ЭФ).

Под контролем УЗИ получен двойной доступ к правой бедренной вене. В коронарный синус вводили четырех- или десятиполюсный диагностический электрод, а в верхнюю полую вену продвигали открытый ирригационный или 8-мм абляционный катетер (АК). Расположение RAGP определяли чисто анатомически в местах фрагментированных потенциалов ниже устья верхней полой вены и верхне-перегородочной части правого предсердия в левой передней косой проекции (LAO) и контролировали рентгеноскопически. Аппликации РЧ применялись и продолжались до тех пор, пока не было достигнуто ускорение частоты сердечных сокращений (ЧСС) >30% или время РЧ не превышало 120 с.

Клиническое наблюдение (FU) состояло из нескольких амбулаторных визитов со стандартной ЭКГ и 7-дневного холтеровского мониторирования в течение периода FU. Во время посещений FU был собран подробный анамнез любых сердцебиений, эпизодов ФП и госпитализаций по поводу сердечных аритмий.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

18

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Rzeszów, Польша, 35623
        • St. Joseph's Heart Rhythm Center

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Метод выборки

Вероятностная выборка

Исследуемая популяция

В исследование были включены последовательные пациенты с пароксизмальной ФП, которым была запланирована аблация ФП и у которых клинические параметры, такие как синусовая брадикардия и пароксизмы ФП, возникающие в покое, ночью или после еды, предполагали вагусно-опосредованную ФП.

Описание

Критерии включения:

  • Пароксизмальная фибрилляция предсердий
  • Замедляющая способность > 7 мс

Критерий исключения:

  • Постоянная ФП, длящаяся более одного года, или персистирующая ФП, длящаяся более 7 дней.
  • ФП, вторичная по отношению к дисбалансу электролитов, заболеваниям щитовидной железы, злоупотреблению алкоголем или другим причинам, не связанным с сердцем
  • Переднезадний размер левого предсердия при эхокардиографии ≥ 5,5 см
  • Значительная клапанная болезнь
  • Протез клапана
  • Сердечная недостаточность Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), класс III/IV
  • Предыдущая абляция ФП
  • История стойкого овального отверстия / закрытия дефекта межпредсердной перегородки
  • Закрытие ушка левого предсердия в анамнезе
  • Предсердная миксома
  • Наличие кардиостимулятора, дефибриллятора или устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии.
  • Симптоматическая гипотензия
  • История перикардита
  • Врожденный порок сердца
  • Нарушения свертываемости крови в анамнезе
  • Противопоказания к пероральным антикоагулянтам
  • Противопоказания к компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии
  • История трансплантации
  • Тяжелое заболевание легких
  • Хроническая почечная недостаточность определяется как предполагаемая скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) <30 мл/мин/м2
  • Рак
  • Значительная инфекция
  • Ожидаемая продолжительность жизни менее года
  • Отсутствие информированного согласия на участие в исследовании
  • Участие в другом испытании

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Наблюдательные модели: Кейс-контроль
  • Временные перспективы: Ретроспектива

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
≥30% увеличение ЧСС после CNA
Пациенты, у которых было достигнуто ≥30% увеличение ЧСС после CNA RAGP.
CNA RAGP
Увеличение ЧСС <30% после CNA
Пациенты, у которых *не* было достигнуто увеличение ЧСС на ≥30% после CNA RAGP.
CNA RAGP

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Рецидив ФП
Временное ограничение: 1 год
Эпизод ФП продолжительностью 30 с и более, зарегистрированный на ЭКГ в 12 отведениях, событие или холтеровское мониторирование
1 год

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

16 марта 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

19 июля 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 января 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

12 июля 2022 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

15 июля 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

18 июля 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

27 ноября 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

24 ноября 2023 г.

Последняя проверка

1 ноября 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться