Biomarcadores sanguíneos em terapia eletroconvulsiva

Hipótese do estudo Que um conjunto de dados combinados de biomarcadores e dados clínicos/demográficos pode ser usado para identificar possíveis mecanismos de ação para ECT ou mecanismos fisiopatológicos subjacentes à depressão maior.

O estudo é baseado em dados já coletados (prospectivamente, observacionais) e material biológico:

• no Registo Regional ECT (Regionalt medisinsk kvalitetsregister for nevrostimulerende behandling i Helse Vest, Datatilsynets konsesjon 2012/5490),
• o estudo ECT-MRI aprovado pelo REK sørøst "2013/1032 ECT and neurorradiology" com seu biobanco específico de estudo (Imdep)
• e o biobanco ECT, (Forskningsbiobanken for nevrostimulerende behandling i Helse Vest (REK Vest 2017/925).

Amostras biológicas e dados demográficos/clínicos dessas fontes serão analisados ​​em conjunto.

Todos os pacientes receberam o tratamento padrão de ECT, fornecido no departamento de ECT do Haukeland University Hospital.

Critério de inclusão:

Pacientes (idade > 18 anos) encaminhados para a unidade de ECT e aceitos para tratamento.

Critério de exclusão:

Pacientes incapazes de dar consentimento informado

Os dados do estudo atual serão comparados aos dados dos grupos de controle no estudo ECT-MRI:

1. um grupo de pacientes submetidos a ECV para FA (controles 1) e
2. controles saudáveis ​​submetidos às mesmas investigações que o grupo de pacientes com ECT, mas não recebendo ECT ou anestesia (controles 2).

Avaliações clínicas As avaliações clínicas e o monitoramento foram realizados de acordo com as avaliações de rotina na seção de ECT , Haukeland US e descritas no Regional Register for ECT (Regionalt medisinsk kvalitetsregister for nevrostimulerende behandling i Helse Vest, Datatilsynets konsesjon 2012/5490).

Biomarcadores de sangue e saliva Analisaremos DNA, RNA e biomarcadores de sangue que podem ser relevantes para várias hipóteses relacionadas a possíveis mecanismos fisiopatológicos da depressão maior, possíveis mecanismos de ação da ECT e alterações em biomarcadores durante o tratamento da depressão. Devido ao constante progresso na área, a decisão sobre quais marcadores analisar e como realizar as análises não deve ser tomada muito cedo. No entanto, os marcadores candidatos incluem fatores neurotróficos (por exemplo, BDNF, CREB), neurotransmissores (p. GABA/Glutamato e marcadores genéticos relevantes), fatores de inflamação e marcadores de dano à barreira hematoencefálica. Além disso, avaliaremos as alterações metabolômicas do pré ao pós-tratamento e outros biomarcadores sanguíneos relevantes.

A análise genética (DNA, RNA), como alterações no RNA e na metilação do DNA do pré ao pós-tratamento, pode identificar áreas putativas que são importantes para os mecanismos biológicos subjacentes à resposta da ECT e associados ao desenvolvimento de depressão/doença. Análises adicionais podem incluir análises de associação ampla do genoma de depressão grave/resistente ao tratamento (GWAS) (pacientes versus controles saudáveis), análises de associação ampla do genoma da resposta à ECT (respondedores versus não respondedores) e análises de associação ampla do epigenoma (EWA) da resposta à ECT .

Estudos até agora sugerem que os efeitos da terapia de transtornos psiquiátricos podem ser detectados no sangue periférico. As informações sobre metilação serão coletadas do sangue e da saliva, e análises de EWA também serão realizadas em ambos. Utilizaremos dados longitudinais para examinar as alterações na metilação de respondedores, não respondedores e controles de ECT para estabelecer alterações epigenéticas possivelmente de longo e curto prazo associadas à ECT.

Análises metabólicas e proteômicas da resposta da ECT Em estudos em andamento, observamos recentemente efeitos significativos da ECT nos metabólitos séricos do triptofano, incluindo as quinureninas neuroprotetoras. Neste estudo, continuaremos nossas análises aumentando o tamanho da amostra e expandindo o número de metabólitos e proteínas que examinaremos em relação à resposta da ECT.