O microbioma, os ácidos biliares e o entalhe no esôfago de Barrett (BE)

A incidência de adenocarcinoma esofágico (EAC) aumentou 10 vezes no último meio século e continua a ter um prognóstico sombrio. Fatores de risco conhecidos para EAC não explicam adequadamente essas tendências de incidência; o aumento dos casos de MAE começou uma década antes do aumento da prevalência tanto da doença do refluxo gastroesofágico quanto da obesidade. Nos últimos 50 anos, também ocorreram mudanças dramáticas na composição bacteriana (ou microbioma) do trato gastrointestinal superior. Embora trabalhos anteriores tenham mostrado correlações entre o microbioma, BE e EAC, há uma lacuna crítica de conhecimento sobre os mecanismos pelos quais as bactérias interagem com o esôfago e potencialmente promovem o câncer. Os pesquisadores levantam a hipótese de que o aumento dos níveis de certos ácidos biliares no fluido do refluxo gastroesofágico causa alterações que levam ao aumento da interação entre as bactérias e o esôfago, o que pode promover o desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico (EAC). Os investigadores realizarão um estudo caso-controle de pacientes com e sem BE, displasia ou EAC. Os investigadores se concentrarão no ácido desoxicólico no refluxo gastroesofágico e sua associação com a sinalização Notch no tecido e na composição bacteriana. O microbioma representa um fator de risco novo e potencialmente modificável para o desenvolvimento de BE e EAC. A elucidação das características e mecanismos do microbioma que promovem o desenvolvimento da EAC é uma etapa crítica que levará a ensaios subsequentes de antibióticos, probióticos e outras intervenções destinadas a alterar o microbioma, com o objetivo de reduzir o risco dessa malignidade altamente letal.