El microbioma, los ácidos biliares y la muesca en el esófago de Barrett (BE)

La incidencia de adenocarcinoma esofágico (EAC) se ha multiplicado por 10 en el último medio siglo y sigue teniendo un pronóstico sombrío. Los factores de riesgo conocidos de ACE no explican adecuadamente estas tendencias de incidencia; el aumento de los casos de ACE comenzó una década antes de que aumentara la prevalencia tanto de la enfermedad por reflujo gastroesofágico como de la obesidad. En los últimos más de 50 años, también se han producido cambios drásticos en la composición bacteriana (o microbioma) del tracto gastrointestinal superior. Si bien el trabajo anterior ha mostrado correlaciones entre el microbioma, BE y EAC, existe una brecha de conocimiento crítica sobre los mecanismos por los cuales las bacterias interactúan con el esófago y potencialmente promueven el cáncer. Los investigadores plantean la hipótesis de que los niveles elevados de ciertos ácidos biliares en el líquido de reflujo gastroesofágico provocan cambios que conducen a una mayor interacción entre las bacterias y el esófago, lo que puede promover el desarrollo de adenocarcinoma esofágico (EAC). Los investigadores llevarán a cabo un estudio de casos y controles de pacientes con y sin EB, displasia o EAC. Los investigadores se centrarán en el ácido desoxicólico en el reflujo gastroesofágico y su asociación con la señalización de Notch en el tejido y la composición bacteriana. El microbioma representa un factor de riesgo novedoso y potencialmente modificable para el desarrollo de BE y EAC. La elucidación de las características y los mecanismos del microbioma que promueven el desarrollo de EAC es un paso crítico que conducirá a ensayos posteriores de antibióticos, probióticos y otras intervenciones dirigidas a alterar el microbioma, con el objetivo de reducir el riesgo de esta malignidad altamente letal.