Distribuição da Ventilação Pulmonar com o Incentivo Pachon Modificado vs. Incentivo Respiratório Marcado

As variáveis ​​a serem medidas são:

Principais variáveis:

• EELI Delta (ΔEELI): Mede a mudança na impedância pulmonar expiratória final média antes e depois de uma intervenção
• MTV ROI: variação minuciosa das marés regionais

Variáveis ​​secundárias:

• IPAQ: Instrumento que fornece informações sobre o gasto energético estimado em 24 horas nas diversas áreas da vida diária
• Índice de Charlson: Relaciona a mortalidade a longo prazo com a comorbidade do participante
• %FEV1 pred: Porcentagem do volume expirado forçado previsto no primeiro segundo
• %FVC pred: Porcentagem da capacidade vital forçada prevista
• %FVC/FEV1: Porcentagem do previsto de relação entre capacidade vital forçada e VEF1
• Ocupação laboral: Inclui a função laboral do trabalhador
• Nível de escolaridade: o maior nível de estudos concluídos ou em andamento
• Estado civil: situação determinada por suas relações familiares, de casamento ou parentesco
• Estrato Socioeconômico: Classificação em estratos dos imóveis residenciais
• Histórico pessoal: Compilação de informações sobre a saúde da pessoa e patologias que ela sofre
• Altura: Medida da altura do corpo humano desde os pés até o teto da abóbada craniana
• Peso: Força com que os corpos são atraídos para o centro da Terra pela ação da gravidade
• IMC: Relação entre peso e altura
• Frequência cardíaca: Número de vezes que o coração se contrai em um minuto
• Frequência respiratória: Número de respirações em um minuto
• Saturação de oxigênio: Medição da quantidade de oxigênio disponível no sangue
• Dispnéia: Dificuldade para respirar

Materiais e Instrumentos:

Os instrumentos que serão utilizados no estudo serão: Haste de Altura, Balança, Espirômetro, Incentivo Modificado de Pachon, Hudson Flow Respiratory Incentive, equipamento para medir impedância (Pulmovista), e formato de coleta de dados. Estes são descritos abaixo:

• Incentivo Pachon Modificado (Incentivo Modificado de Pachon pelo nome em espanhol): dispositivo artesanal que imita os incentivos respiratórios convencionais, mas é feito com materiais recicláveis, de baixo custo e também é fácil de fabricar. Modificado em 2004 em um projeto de pesquisa por estudantes da Universidad del Valle, eles definiram que o incentivo Pachon Modificado permite a mobilização de fluxos que oscilam entre 600 cc/s até mais de 1400 cc/s, o que o caracteriza como um incentivo de fluxo . Os materiais utilizados para sua construção são um buretrol não lubrificado e uma camisinha da marca Today
• Triflo® II Incentivo Respiratório: Método de incentivo à respiração voluntária profunda, que fornece feedback visual aos participantes sobre o volume inspiratório, empregando 3 bolas codificadas por cores em três câmaras, com bocal e tubo. O fluxo mínimo é marcado em cada câmara: 600, 900 e 1200 ml/seg.. É fabricado pela HUDSON RCI
• PulmoVista 500®: é um tomógrafo de impedância elétrica, da Dräger. Os dados são representados continuamente na forma de imagens, curvas e parâmetros para observar a ventilação de forma contínua e direta em diversas regiões pulmonares, bem como as mudanças que ocorrem nos volumes pulmonares ao final da expiração, de forma não invasiva, no tempo. real e diretamente ao lado da cama
• Espirômetro: Este é um dispositivo comumente usado para avaliar o funcionamento dos pulmões, medindo quanto ar você inspira, quanto expira e com que rapidez expira. A espirometria é usada para diagnosticar asma, doença pulmonar obstrutiva crônica e outras doenças que afetam a respiração. Para este estudo, será utilizado um espirômetro da marca medgraphics cardiorespiratory diagnostics®, que funciona com o conjunto brisa 6.4.1.44 Sistema SP4
• Estadiômetro: é um medidor de altura que é fixado na parede ou suporte e é usado para medir com precisão as pessoas, de modo que, quando colocado sob ele, o estadiômetro ficará apoiado na cabeça, indicando a altura no mostrador. exatamente quem está usando. Para este estudo, será utilizado um estadiômetro SECA modelo 213®
• Balança: Aparelho utilizado para medir pesos. Para este estudo, será utilizada uma balança da marca SECA®

Para esta pesquisa, um formato de coleta de dados foi projetado:

• Formato criado pelo pesquisador composto por uma seção com informações sociodemográficas, histórico pessoal e familiar, dados antropométricos, nível de atividade física, dados de função pulmonar e resultados de ventilação e impedância pulmonar global e regional para cada indivíduo

Para medir a estabilidade clínica e o nível de atividade física, serão utilizados os seguintes instrumentos:

• Índice de Charlson: é um sistema de avaliação da expectativa de vida, dependendo da idade em que é avaliado e das comorbidades do sujeito. Além da idade, é composto por 19 itens de patologia com sua respectiva classificação, que, se presentes, têm influência específica na expectativa de vida do sujeito
• Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) versão curta: Os pesquisadores do IPAQ desenvolveram várias versões do instrumento de acordo com o número de questões (curtas ou longas). A versão curta é composta por 7 itens e fornece informações sobre o tempo que a pessoa gasta realizando atividades de intensidade moderada e vigorosa, andando e sentando A pesquisa será realizada em quatro etapas: Preparação para o estudo, desenho e ajuste dos instrumentos, coleta de dados , e análise de dados. Ordenado de acordo com as etapas lógicas a seguir no desenvolvimento da obtenção dos dados necessários

Fase 1: Preparação para o estudo Nesta fase, será realizada a busca de informações iniciais, para isso será realizada uma revisão bibliográfica para o presente estudo que inclui pesquisas publicadas em diferentes bases de dados, relacionadas à validação e comparação de médicos aparelhos, o uso de tomografia de impedância elétrica e estudos relacionados ao uso de incentivo respiratório no ambiente clínico e seus níveis de evidência. Feito isso, será realizada a abordagem da pesquisa, o delineamento do estudo, a forma de seleção e tamanho da amostra e a redação do documento. manuseio do equipamento com pessoal especializado em seu manuseio O consentimento informado será elaborado e o trabalho de pesquisa escrito será enviado ao comitê de ética para receber o aval

Fase 2: Desenho e ajuste dos instrumentos O instrumento de coleta de dados será projetado Para a padronização das medidas antropométricas (peso e altura), serão utilizados os Procedimentos Operacionais Padronizados 1 e 2 Para a medição da tomografia de impedância elétrica, os Procedimentos Operacionais Padrão 3, projetados para projetos realizados anteriormente pelo grupo de pesquisa GIESC. "Efeito de duas técnicas de reexpansão pulmonar na ventilação de participantes submetidos a cirurgia cardiovascular. Ensaio clínico controlado fase II b" O teste piloto será realizado com 5 indivíduos saudáveis ​​que não farão parte da amostra, eles serão informados sobre a pesquisa, serão solicitados a assinar o consentimento informado e as medições e coleta de dados será realizada com o formato de coleta de dados projetado. pelo pesquisador

Fase 3: Coleta de dados:

• Chamada de participantes Para o recrutamento de voluntários saudáveis ​​entre 18 e 65 anos na comunidade de Santiago de Cali, será feito contato direto com pessoas das áreas administrativas da Universidad del Valle, dos grupos de pesquisa da Universidad del Valle , familiares e amigos que inicialmente receberão informações sobre os objetivos da pesquisa e serão convidados a participar A tomografia de impedância elétrica será realizada no laboratório de movimento localizado na faculdade de saúde da Universidad del Valle e as espirometrias serão realizadas no Hospital Universitario del Valle

• Protocolo de coleta de dados:

  • Realização de espirometria Esta medição será realizada no Hospital Universitario del Valle, será realizada pelo pesquisador, que é fisioterapeuta especializado em fisioterapia cardiopulmonar. O dia do teste começará com o preenchimento do consentimento informado, este será lido e explicado ao participante e seguirá para a assinatura. Neste dia, o pesquisador preencherá os dados sociodemográficos do participante, aferição de peso e altura, índice de Charlson e questionário abreviado IPAQ, conforme instruções definidas nos Procedimentos Operacionais Padrão elaborados para cada um, no formato de coleta de dados Espirometria será realizada de acordo com o protocolo institucional do Hospital Universitario del Valle. A duração deste procedimento será de aproximadamente 1 hora
  • Randomização A randomização para escolher qual será o primeiro aparelho que cada participante utilizará e para qual será realizada a primeira medição da ventilação por tomografia de impedância elétrica será realizada por randomização simples A primeira medição será realizada com o incentivo que tem sido atribuído aleatoriamente ao participante, a segunda medição será realizada uma semana após a primeira medição ter sido realizada com o outro incentivo, com o objetivo de que o período de lavagem seja cumprido, ambas as medições serão realizadas pelo investigador principal Para aferição da Tomografia de Impedância Elétrica, será realizado procedimento operacional padronizado e, para aplicação do protocolo de uso de incentivos respiratórios, serão seguidas as instruções definidas nos procedimentos operacionais padronizados realizados para sua utilização. A duração deste procedimento será de aproximadamente 30 minutos para cada medição
  • Momentos de medição de tomografia de impedância elétrica

Uma vez conectado o paciente ao tomógrafo, verificado que está sendo medido corretamente, que o paciente está bem posicionado e que o sinal é de alta qualidade, a gravação será iniciada. registro tomográfico; Após decorridos os primeiros dois minutos de respiração calma, será marcado o primeiro evento, que será registrado como "pré", e será iniciada a utilização do incentivo respiratório correspondente. O uso correto do aparelho será previamente explicado a você através de um vídeo que ilustrará a forma correta de utilizá-lo. O participante receberá feedback visual do aparelho quando a camisinha for levantada dentro da buretrol no caso do incentivo Pachon Modificado ou quando as esferas forem levantadas no incentivo de marca Serão realizadas três séries de dez respirações, com 1 minuto de descanso entre séries. Na última repetição da terceira série, será marcado o segundo evento, que será registrado como "intra". continue respirando calmamente por 2 minutos, após os quais será marcado o terceiro evento, que será registrado como "pós". E a gravação do registro será encerrada No início e no final da intervenção, serão coletados dados clínicos (frequência cardíaca e saturação de oxigênio) e 2 minutos após o término do teste A sessão poderá ser interrompida se o participante não desejar continuar com a intervenção, se o participante mostrar intolerância à manobra Após o término de cada medição com cada participante, o equipamento será desinfetado

o Controle de qualidade

1. Para garantir a qualidade das informações cadastradas, o investigador principal realizará revisões aleatórias nas quais comprovará a coerência entre as informações originais do tomógrafo, as do registro nos formatos e as do banco de dados. Os erros detectados serão corrigidos
2. Uma pessoa externa ao estudo, que não participará das medições, revisará aleatoriamente os formatos uma vez a cada 15 dias para verificar as informações antes de inseri-las no banco de dados. Além disso, uma vez por mês será realizada uma reunião com o grupo de pesquisa para socializar o andamento do projeto