Dosagem perioperatória de esteróides na APR em AIS

O objetivo deste estudo é validar a utilidade da dexametasona como forma de otimizar os cuidados pós-operatórios após PSF para EIA, minimizando a necessidade de medicamentos opioides e melhorando a mobilidade e a recuperação.

A resposta de fase aguda (APR) é a resposta do corpo à lesão tecidual induzida para facilitar, sobreviver e ativar o reparo tecidual. A fusão espinhal posterior (PSF) é uma fonte de lesão tecidual que tem o potencial de evocar uma APR exuberante que pode levar a um estado hiperinflamatório que pode estar associado ao aumento da dor e da morbidade do paciente. O uso de esteróides perioperatórios surgiu como um método potencial para minimizar a ativação do APR, bem como diminuir a dor pós-operatória e também a utilização de narcóticos. No entanto, a extensão do uso de esteróides na redução da ativação do APR em PSF para escoliose idiopática do adolescente (AIS) não foi previamente investigada.

O APR desempenha um papel significativo não apenas na ativação da inflamação no pós-operatório, mas também na hemostasia, pois ajuda a desencadear o coágulo de fibrina inicial para selar os vasos sangrantes.1 A resposta inflamatória é um efeito posterior, que novamente desempenha um papel na coagulação, mas também orienta a transição da resposta da fase de sobrevivência após lesão tecidual para a fase reparadora. No entanto, quando um estado hiperinflamatório está presente devido a uma ativação exuberante do APR, essa transição para a fase reparadora é incapaz de progredir, resultando em uma perpetuação da ativação da inflamação, resultando em aumento da dor, náusea, dificuldade respiratória, tromboembolismo venoso, infecção, e até a morte.2 A capacidade de minimizar ou prevenir o desenvolvimento desse estado hiperinflamatório tem implicações significativas não apenas para melhora da dor pós-operatória e náuseas, mas também para diminuição das complicações pós-operatórias, diminuição do tempo de internação e consequente diminuição dos custos hospitalares.

Este projeto tem o potencial de validar a utilidade da dexametasona como forma de otimizar os cuidados pós-operatórios após PSF para AIS, minimizando a necessidade de medicamentos opioides e melhorando a mobilidade e a recuperação.