Desenvolvimento e avaliação de um auxílio à decisão de PrEP para mulheres que procuram serviços de violência doméstica em Baltimore

As mulheres negras expostas à violência por parceiro íntimo (IPV) são muitas vezes forçadas a escolher entre segurança no relacionamento e prevenção do HIV; assim, são necessárias intervenções de prevenção do HIV sensíveis ao trauma, gênero e cultura para esta população prioritária. A profilaxia pré-exposição (PrEP) pode ser uma opção independente de parceiro viável para mulheres negras expostas à IPV, mas nenhum estudo identificou uma estratégia baseada em evidências para promover e aumentar a aceitação da PrEP entre essa população, especificamente mulheres negras expostas à IPV no Sul. Guiada pela Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação (CFIR), a pesquisa proposta tem como objetivo adaptar, implementar e avaliar as versões autoadministradas e administradas por advogado de um auxílio à decisão da PrEP em uma agência de violência doméstica em Baltimore, a fim de aumentar a aceitação da PrEP entre mulheres negras nas áreas prioritárias Ending the HIV Epidemic (EtHE), abordam o trauma como uma barreira à aceitação da PrEP e, por fim, combatem as disparidades raciais nos casos de HIV em mulheres.

Portanto, este estudo híbrido de eficácia-implementação do Tipo II busca adaptar um auxílio de decisão de PrEP existente para mulheres negras expostas à VPI que procuram serviços de violência doméstica (VD) em Baltimore, um estado prioritário do EtHE. Versões autoadministradas e administradas por advogado do auxílio à decisão da PrEP serão implementadas e o auxílio será avaliado usando um estudo randomizado de três braços. A Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação (CFIR) guiará esta pesquisa. Uma avaliação formativa usando entrevistas qualitativas com mulheres negras expostas à VPI (N = 10) e defensoras do DV (N = 20) foi realizada para adaptar o auxílio à decisão da PrEP. Em seguida, o auxílio à decisão será implementado em uma agência de DV e 90 mulheres negras expostas à VPI serão randomizadas para as versões autoadministradas ou administradas por defensores do auxílio, ou a intervenção de controle, a fim de comparar viabilidade, aceitabilidade e avaliação preliminar eficácia com pesquisas de linha de base, 1, 3 e 6 meses. Grupos focais com defensores e participantes de DV avaliarão os resultados do processo de implementação. Este estudo irá: fornecer suporte para um auxílio à decisão de PrEP que aborde a prevenção do HIV para mulheres negras expostas à VPI; usar a ciência da implementação para aumentar a aceitação da PrEP; incluir agências DV no desenvolvimento e implementação de intervenções; e melhorar a compreensão da expansão da PrEP abordando os fatores de implementação em ambientes que atendem mulheres negras expostas à VPI.