Avaliação da ferramenta clínica para melhorar a adesão ao manejo do ventilador na UM

Fundo:

Os terapeutas respiratórios (RTs) enfrentam desafios para fornecer atendimento de alta qualidade ao paciente, incluindo a manutenção da conformidade com protocolos de prática baseada em evidências usando ventilação protetora pulmonar (LPV) (volume corrente [VT] 4 a 8 ml de peso corporal previsto e pressão de platô [Pplt] < 30 cm H2O), comunicação eficiente durante as transferências de pacientes nas mudanças de turno e manutenção da consciência situacional em meio a uma alta relação paciente-médico e elevada acuidade do atendimento ao paciente. Diretrizes de ventilação protetora pulmonar (LPV), inicialmente publicadas pela ARDS Net e apoiadas pela American Thoracic Society, Society of Critical Care Medicine e European Society of Intensive Care Medicine. As diretrizes de LPV recomendam o uso de baixo volume corrente (VT) (6 a 8 ml de peso corporal previsto [PBW]) e pressão inspiratória de platô (Pplt) (≤ 30 cm H2O), comprovado para reduzir a mortalidade em pacientes com síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA) ). No entanto, vários estudos revelaram que muitos médicos e instituições não estão implementando efetivamente as diretrizes de LPV muitos anos após sua publicação no New England Journal of Medicine em 2000. Os médicos que não conseguem e/ou não querem aplicar VT e Pplt baixos, conforme definido acima, comprometem a segurança do paciente e correm o risco de aumentar a mortalidade. Um estudo descobriu que apenas 27% dos pacientes receberam baixa TV e Pplt dentro de 48 horas após o início da SDRA. Verificou-se também que "... a adoção da ventilação mecânica baseada em evidências na prática do mundo real tem sido perturbadoramente lenta."

Outro desafio diário enfrentado por um RRT é a transferência de informações vitais do paciente durante as mudanças de turno. Uma "transferência do paciente" abaixo do ideal ou comunicação de informações relevantes sobre o atendimento ao paciente durante as mudanças de turno parece ser um fator importante em erros médicos evitáveis ​​que afetam diretamente a segurança do paciente. O principal objetivo da transferência do paciente é fornecer informações precisas sobre os cuidados, tratamento e serviços do paciente, condição atual e quaisquer mudanças recentes ou antecipadas. Embora pareça ser uma tarefa relativamente fácil, uma transferência de paciente abrangente e de alta qualidade pode ser um procedimento de comunicação complexo. Um estudo descobriu que as falhas de comunicação do paciente foram responsáveis ​​por 30% das reivindicações de negligência em hospitais dos EUA, resultando em 1.744 mortes e US$ 1,7 bilhão em custos de negligência em cinco anos. Embora o uso de métodos computadorizados de transferência de pacientes provavelmente promova uma melhor transferência de informações durante a transferência de pacientes, há uma escassez de ferramentas de comunicação portáteis e fáceis de usar disponíveis para RTs. Outros fatores contribuintes que afetam adversamente a comunicação de transferência do paciente parecem ser necessidades não reconhecidas do paciente devido à falta de monitoramento eletrônico preciso e em tempo real, interrupção de tarefas por alarmes incômodos e incapacidade de determinar rapidamente a decisão clínica correta.

O RT Assistant, uma ferramenta eletrônica de cabeceira, portátil e de mão, foi projetada para ajudar o RT nesses desafios.

Metas:

Avalie a eficácia clínica do software RT Assistant para o seguinte:

Manter os pacientes de acordo com as diretrizes estabelecidas de LPV para pacientes dependentes de ventilador Manter as diretrizes estabelecidas de oxigenoterapia baixa Melhorar a comunicação do relatório de plantão do paciente Colete dados de linha de base da UTI selecionada passivamente por meio do agregador de dados SickBay, incluindo a porcentagem de tempo em que os pacientes estão dentro das diretrizes de LPV e oxigenação.

Colete dados de linha de base sobre a qualidade do relatório de turno monitorando passivamente os relatórios de turno entre RTs durante a coleta de dados de linha de base acima Instale o software RT Assistant, treine RTs participantes e compare os dados de linha de base com os mesmos dados coletados na mesma UTI durante o uso do RT Assistant Programas