Évaluation d'un outil clinique pour améliorer l'adhésion à la gestion des ventilateurs à l'UM

Arrière plan:

Les thérapeutes respiratoires (RT) sont confrontés à des défis pour fournir des soins de haute qualité aux patients, y compris le maintien de la conformité aux protocoles de pratique fondés sur des preuves utilisant la ventilation protectrice pulmonaire (LPV) (volume courant [VT] 4 à 8 ml de poids corporel prévu et pression de plateau [Pplt] < 30 cm H2O), une communication efficace lors des transferts de patients lors des changements de quart de travail et le maintien de la conscience de la situation au milieu d'un ratio patient-clinicien élevé et d'une acuité élevée des soins aux patients. Lignes directrices sur la ventilation protectrice pulmonaire (LPV), initialement publiées par ARDS Net et soutenues par l'American Thoracic Society, la Society of Critical Care Medicine et la European Society of Intensive Care Medicine. Les directives LPV recommandent l'utilisation d'un faible volume courant (VT) (6 à 8 ml de poids corporel prédit [PBW]) et d'une pression de plateau inspiratoire (Pplt) (≤ 30 cm H2O), dont il a été prouvé qu'ils réduisent la mortalité chez les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA). ). Cependant, plusieurs études ont révélé que de nombreux cliniciens et institutions ne mettent pas efficacement en œuvre les directives LPV plusieurs années après leur publication dans le New England Journal of Medicine en 2000. Les cliniciens qui ne peuvent pas et/ou ne veulent pas appliquer une VT et une Pplt faibles telles que définies ci-dessus compromettent la sécurité des patients et risquent d'augmenter la mortalité. Une étude a révélé que seulement 27 % des patients avaient reçu une VT et une Pplt faibles dans les 48 heures suivant le début du SDRA. Il a également été constaté que ". . . l'adoption de la ventilation mécanique fondée sur des preuves dans la pratique du monde réel a été d'une lenteur inquiétante."

Un autre défi quotidien auquel est confronté un RRT est le transfert d'informations vitales sur le patient lors des changements de quart de travail. Un « transfert du patient » ou une communication des informations pertinentes sur les soins aux patients sous-optimaux lors des changements de quart de travail semble être un facteur majeur dans les erreurs médicales évitables affectant directement la sécurité des patients. L'objectif principal d'un transfert de patient est de fournir des informations précises sur les soins, le traitement et les services du patient, son état actuel et tout changement récent ou prévu. Tout en semblant être une tâche relativement facile, un transfert de patient complet et de haute qualité peut être une procédure de communication complexe. Une étude a révélé que les échecs de communication entre les patients étaient responsables de 30 % des réclamations pour faute professionnelle dans les hôpitaux américains, entraînant 1 744 décès et 1,7 milliard de dollars de coûts pour faute professionnelle sur cinq ans. Alors que l'utilisation de méthodes informatisées de transfert de patients est susceptible de favoriser un meilleur transfert d'informations lors des transferts de patients, il existe une pénurie d'outils de communication portables et faciles à utiliser disponibles pour les thérapeutes respiratoires. D'autres facteurs contributifs affectant négativement la communication du transfert du patient semblent être les besoins non reconnus du patient en raison du manque de surveillance électronique précise et en temps réel, de l'interruption des tâches due aux alarmes intempestives et de l'incapacité à déterminer rapidement la bonne décision clinique.

RT Assistant, un outil électronique de chevet, portable et portatif, a été conçu pour aider le RT à relever ces défis.

Objectifs:

Évaluez l'efficacité clinique du logiciel RT Assistant pour les éléments suivants :

Maintenir les patients conformément aux directives LPV établies pour les patients dépendants d'un ventilateur Maintenir les directives établies en matière d'oxygénothérapie Améliorer la communication des rapports de changement de patient

Recueillez des données de base sur la qualité des rapports de quart en surveillant passivement les rapports de quart entre les RT pendant la collecte de données de base ci-dessus Installez le logiciel RT Assistant, formez les RT participants et comparez les données de base avec les mêmes données collectées dans la même unité de soins intensifs pendant l'utilisation de l'assistant RT Logiciel