Оценка клинического инструмента для улучшения приверженности к управлению ИВЛ в UM

Задний план:

Респираторные терапевты (RT) сталкиваются с трудностями при обеспечении высококачественного ухода за пациентами, включая соблюдение протоколов, основанных на фактических данных, с использованием защитной вентиляции легких (LPV) (дыхательный объем [VT] от 4 до 8 мл прогнозируемой массы тела и давление плато [Pplt] < 30 см вод. Руководство по защитной вентиляции легких (LPV), первоначально опубликованное ARDS Net и поддержанное Американским торакальным обществом, Обществом медицины критических состояний и Европейским обществом медицины интенсивной терапии. Руководящие принципы LPV рекомендуют использовать низкий дыхательный объем (VT) (от 6 до 8 мл прогнозируемой массы тела [PBW]) и давление плато вдоха (Pplt) (≤ 30 см вод. ст.), которые, как доказано, снижают смертность у взрослых с респираторным дистресс-синдромом ). Тем не менее, несколько исследований показали, что многие клиницисты и учреждения не эффективно применяют рекомендации по LPV спустя много лет после их публикации в New England Journal of Medicine в 2000 году. Клиницисты, которые не могут и/или не хотят применять низкие VT и Pplt, как определено выше, ставят под угрозу безопасность пациентов и повышают риск смертности. Одно исследование показало, что только 27% пациентов получили низкие VT и Pplt в течение 48 часов после начала ОРДС. Также было установлено, что «… внедрение искусственной вентиляции легких, основанной на фактических данных, в реальной мировой практике было тревожно медленным».

Еще одна ежедневная проблема, с которой сталкивается RRT, — это передача жизненно важной информации о пациенте во время смены. Менее чем оптимальная «передача пациента» или передача соответствующей информации об уходе за пациентом во время смены смены, по-видимому, является основным фактором предотвратимых медицинских ошибок, непосредственно влияющих на безопасность пациентов. Основной целью передачи пациента является предоставление точной информации об уходе за пациентом, лечении и услугах, текущем состоянии и любых недавних или ожидаемых изменениях. Несмотря на то, что всесторонняя и качественная передача пациента кажется относительно простой задачей, она может оказаться сложной процедурой коммуникации. Одно исследование показало, что сбои в коммуникации между пациентами стали причиной 30% исков о врачебной ошибке в больницах США, что привело к 1744 смертельным случаям и убыткам в размере 1,7 миллиарда долларов в течение пяти лет. Хотя использование компьютеризированных методов передачи пациентов, вероятно, будет способствовать улучшению передачи информации во время передачи пациентов, таких простых в использовании портативных средств связи, доступных для RT, не хватает. Другими сопутствующими факторами, отрицательно влияющими на общение с пациентом, являются нераспознанные потребности пациента из-за отсутствия точного электронного мониторинга в режиме реального времени, прерывание задачи из-за ложных сигналов тревоги и неспособность быстро принять правильное клиническое решение.

RT Assistant, прикроватный, портативный и ручной электронный инструмент, был разработан, чтобы помочь RT справиться с этими проблемами.

Цели:

Оцените клиническую эффективность программного обеспечения RT Assistant для следующего:

Ведение пациентов в соответствии с установленными рекомендациями по LPV для пациентов, зависимых от ИВЛ. Соблюдение установленных руководств по терапии с низким содержанием кислорода. Улучшение передачи отчетов о смене пациента. Собирайте исходные данные из выбранного отделения интенсивной терапии пассивно через агрегатор данных SickBay, включая процент времени, в течение которого пациенты находятся в пределах LPV, и рекомендации по оксигенации.

Соберите базовые данные о качестве отчетов о смене, пассивно отслеживая отчеты о смене между RT во время вышеуказанного сбора базовых данных. Установите программное обеспечение RT Assistant, обучите участвующих RT и сравните базовые данные с теми же данными, собранными в том же отделении интенсивной терапии во время использования RT Assistant. программного обеспечения