Avaliação de comportamentos dinâmicos de leitura usando óculos Tobii de rastreamento ocular

O alongamento axial excessivo subjacente ao desenvolvimento e progressão da miopia predispõe o olho a várias complicações que ameaçam a visão, incluindo maculopatia miópica, descolamento de retina e glaucoma. A natureza persistente e progressiva do alongamento axial míope resulta no risco cumulativo ao longo da vida de desenvolver baixa visão irreversível ou cegueira para aumentar exponencialmente com o aumento da gravidade da miopia. Com o rápido aumento da prevalência mundial, a miopia tornou-se uma das principais causas de deficiência visual e cegueira. Portanto, prevenir a progressão da miopia na infância é fundamental. Os rápidos aumentos na prevalência da miopia nas últimas décadas destacam o impacto significativo dos fatores ambientais no desenvolvimento e progressão da miopia, já que a mudança nos pools genéticos não pode ser responsável pela mudança dramática. Há um crescente corpo de evidências do efeito protetor do aumento do tempo ao ar livre contra o aparecimento e a progressão da miopia. O aumento do tempo ao ar livre também demonstrou reduzir o impacto da miopia dos pais como fator de risco para a miopia infantil. Um estudo de intervenção escolar que encorajou crianças da escola primária taiwanesa a passar 120 minutos ao ar livre todos os dias demonstrou acuidade visual menos reduzida, uma medida substituta da miopia, destacando os benefícios do aumento do tempo ao ar livre na miopia. Isso levou a iniciativas em todo o mundo para incentivar as crianças a passar mais tempo fora de casa. Outro fator de risco importante para a miopia está perto do trabalho. Uma meta-análise recente relatou que um tempo maior no trabalho de perto está associado a maiores chances de miopia. Acredita-se que um maior trabalho de perto na forma de leitura e escrita seja o elo causal subjacente entre educação e miopia. Estudos descobriram que crianças com melhor desempenho acadêmico ou que frequentam aulas ou escolas com orientação acadêmica tendem a ser mais míopes. Alunos que usam distâncias de trabalho de perto menores que 30 cm e por períodos maiores que 30 minutos experimentaram maior progressão da miopia após apenas 6 meses. O tempo de tela, muitas vezes considerado um substituto do trabalho próximo, também foi associado ao aumento da prevalência de miopia. Apesar do reconhecimento desses principais fatores de risco ambientais e comportamentais para miopia, as diretrizes sobre o gerenciamento de risco adequado em crianças submetidas a tratamentos de controle de miopia são mínimas devido à falta de evidências robustas.

Várias intervenções ópticas e farmacológicas foram desenvolvidas para prevenir a progressão da miopia infantil, incluindo óculos especialmente projetados, lentes de contato multifocais, ortoqueratologia e colírios de baixa concentração de atropina. No entanto, nenhum tratamento é 100% eficaz; 20% das crianças míopes em tratamento progridem como se não estivessem sendo tratadas, e mais de 50% das crianças tratadas ainda apresentam progressão significativa. A quantificação precisa do ambiente visual e do comportamento de crianças míopes e o impacto na eficácia do tratamento orientarão os médicos no gerenciamento de riscos e melhorarão as respostas aos tratamentos existentes para miopia progressiva. A lente de contato gelatinosa multifocal (MFCL) com correção de distância central e um perfil periférico mais de potência é uma estratégia de tratamento eficaz para o controle da miopia em crianças, com eficácia variável. Uma explicação possível é que as crianças que usam essas lentes não acomodam bem de perto, o que pode reduzir o efeito do tratamento das lentes. Seria importante rastrear os comportamentos dinâmicos de leitura para entender melhor como a acomodação e outras funções binoculares podem mudar durante a leitura. A partir de agora, nenhum dispositivo de portal pode rastrear acomodação dinâmica. Os óculos Tobii são rastreadores oculares vestíveis que registram com precisão as vergências horizontais e verticais, o tamanho da pupila e a distância de leitura ao longo do tempo. Os dados do piloto do investigador mostram que a convergência horizontal pode ser usada como um substituto para a acomodação em indivíduos com amplitudes acomodativas normais e postura ocular. Este estudo tem como objetivo comparar a precisão das medidas acomodativas obtidas com o autorrefrator de campo aberto Grand Seiko e os óculos Tobii, quando os indivíduos usam (1) óculos de sol, (2) lentes de contato monofocais (SVCLs) e (3) MFCLs. Este estudo também rastreará o comportamento de leitura natural do sujeito.