Avaliação do Músculo Grande Dorsal Durante Exercícios Isométricos na Escoliose

A escoliose é uma deformidade tridimensional complexa da coluna vertebral, de etiologia incerta, mas multifatorial e envolve principalmente alterações características também no plano sagital, alterações no plano coronal e graus variados de rotação vertebral no plano axial. A prevalência de escoliose na população geral em todo o mundo é de 0,93% a 12%. Nas últimas décadas, foram identificados diferentes fatores que afetam a prevalência da escoliose, como sexo, idade, maturidade esquelética, índice de massa corporal, história familiar e etnia. As discussões sobre as causas da escoliose ainda estão em andamento, seja apenas genética ou devido a fatores como exercícios e meio ambiente. Em estudos recentes, as alterações pré-escolióticas também são examinadas. Alguns fatores de risco para o desenvolvimento de escoliose incluem sexo, idade, etnia e histórico familiar. Como a rotação apical, a gibosidade e o ângulo da costa vertebral são considerados na literatura como associados à rotação, esses parâmetros têm sido definidos como fatores de risco para a progressão da curva.

O ângulo de Cobb, o sinal de Risser e a idade cronológica são tomados como base para determinar a progressão da escoliose. O principal critério diagnóstico para escoliose com vários graus de rotação axial vertebral é a curvatura da coluna vertebral maior ou igual a 10° no plano coronal em uma imagem plana de raios-X anteroposterior. O teste de Adam é universalmente aceito como o principal meio de diagnosticar escoliose. O teste de Adam mostra o componente rotacional da escoliose. O início, a progressão e o tratamento da escoliose incluem alterações e parâmetros biomecânicos. Alterações estruturais, alterações biomecânicas e assimetrias se desenvolvem entre os lados côncavo e convexo. Alguns estudos mostram que a assimetria dos músculos paravertebrais é causada pela curvatura da coluna vertebral. Trapézio, LD (latíssimo do dorso) e músculos eretores da coluna são exemplos de músculos paravertebrais afetados.

O LD é um grande músculo liso que reveste a caixa torácica posterior inferior e é um dos músculos paravertebrais mais comumente afetados na escoliose. LD tem ombro, coluna lombar e conexões da articulação sacroilíaca. As deformidades da escápula, caixa torácica e região lombar observadas na escoliose podem ser explicadas pelo LD. Isso pode tornar a LD uma causa significativa de escoliose. Além disso, as taxas de ativação muscular dinâmica e estática de LD devem ser consideradas no diagnóstico de escoliose.

Embora tenham sido estabelecidas diretrizes para tratamentos na direção da curvatura da coluna vertebral, a escolha do tipo de tratamento geralmente é subjetiva e baseada na experiência dos médicos. No tratamento da escoliose, são utilizados métodos de tratamento como exercícios fisioterapêuticos específicos para escoliose (PSSE), espartilho, cirurgia, biofeedback EMG e treinamento neuromuscular. A assimetria observada nos músculos paravertebrais de indivíduos com escoliose nos fez pensar que deveríamos analisar mais detalhadamente as ativações musculares do LD. O objetivo do nosso estudo é examinar os valores de ativação muscular das partes lateral e medial do LD durante exercícios isométricos.