Tratamento de Propriocepção Cervical e Impacto do Ombro

Desenho do estudo: Este estudo será um ensaio controlado randomizado 1. Participantes: cinquenta pacientes do sexo masculino e feminino com impacto funcional no ombro, com idades entre 25 e 40 anos e IMC <32kg/m2. Cálculo do tamanho da amostra: O tamanho da amostra é de 50 pacientes nos 2 grupos experimentais com base na análise de poder calculada calculando o tamanho do efeito a partir dos resultados do estudo anterior (tamanho do efeito d de 0,82 para propriocepção do ombro). A análise de potência foi feita usando o software G*power. Potência definida para (0,8), significância (0,05). Procedimento: Primeiro, os pacientes elegíveis terão o objetivo do estudo e os procedimentos totalmente explicados. Em seguida, os pacientes serão convidados a participar do estudo. Se eles aceitarem, um formulário de consentimento informado será assinado e designado aleatoriamente em um dos dois grupos. Depois Antes do início do estudo, cada paciente assinará o consentimento informado. Os pacientes serão distribuídos aleatoriamente em dois grupos (pelo método de envelope fechado). Todos os indivíduos serão avaliados quanto à dor no ombro, nível de incapacidade e propriocepção. Todos os pacientes serão testados antes e depois do programa de tratamento (12 sessões de tratamento, 3 sessões por semana durante 4 semanas) Fisioterapia convencional: a. Alongamento transversal b. Alongamento do dorminhoco. c. Extensão pronada com uma posição de rotação externa (polegar para fora) d. Abdução horizontal prona e. Flexão PNF D2 Para o grupo de intervenção, será necessário treinamento proprioceptivo cervical O retreinamento do senso de posição articular será feito com um ponteiro laser. O apontador laser será fixado no ponto mais alto da cabeça do assunto com uma faixa. Neste exercício, os pacientes sentam-se eretos em uma cadeira e mantêm a cabeça na posição neutra enquanto direcionam a luz do laser para o ponto na parede à sua frente. A partir desta posição, os pacientes serão solicitados a flexionar, estender e girar a cabeça e depois retornar à posição neutra. Este treinamento começou com os olhos abertos e depois progrediu com os olhos fechados, traçando um padrão e posição em pé. A reprodução temporária da tontura é aceitável, no entanto, a exacerbação da dor no pescoço ou da dor de cabeça não é aceitável. Caso isso ocorra, os exercícios devem ser modificados diminuindo o número de repetições ou alterando a posição do paciente para uma posição mais apoiada. A progressão da série de exercícios pode ser alcançada alterando a duração, as repetições e o grau de dificuldade da tarefa. Os exercícios também podem progredir realizando atividades como uma tarefa para os olhos ou a prática do JPS cervical sentado em uma superfície instável ou em pé com os pés em uma base de suporte instável, por exemplo, postura do calcanhar ou durante a caminhada.