Efeitos da educação sobre a amamentação

Desenho Este estudo foi concebido como um estudo prospectivo randomizado controlado para determinar a eficácia da educação sobre amamentação e cuidados materno-neonatal básicos aplicados a mulheres primíparas no período pós-parto e mensagens móveis sobre amamentação e experiência da maternidade.

Os critérios de inclusão da amostra para este estudo foram: (1) Primípara; (2) com idade ≥18 anos; (3) ter um recém-nascido saudável; (4) as participantes que não tiveram um obstáculo para a amamentação pós-parto e concordaram em participar do estudo foram incluídas no estudo pelo método de amostragem aleatória simples.

A amostra do estudo foi composta por mulheres internadas no serviço pós-parto de um hospital localizado em uma província do leste da Turquia. No serviço de pós-parto do hospital, são internadas mulheres que tiveram parto vaginal ou cesariana. Os procedimentos de alta precoce são realizados após 24 horas para mulheres que tiveram parto vaginal e 48 horas para mulheres que tiveram parto cesáreo. A educação em amamentação é rotineiramente fornecida no serviço pós-parto do hospital; no entanto, a continuidade e eficácia da amamentação não são seguidas e não há informações sobre cuidados neonatais, como banho do bebê, horário de vacinação e treinamento sobre emergências que exijam consulta médica.

A análise de poder foi realizada usando um software baseado na web para calcular o tamanho da amostra para a pesquisa. O tamanho da amostra foi calculado em 65 para cada grupo (65 participantes no grupo experimental e 65 participantes no grupo controle) com nível de erro de 5%, nível de significância bidirecional, intervalo de confiança de 95%, capacidade de 80% para representar a população (poder ), e assumindo que o escore de Autoeficácia em Amamentação que é 48,2 (desvio padrão 7,7) aumentará em 4 pontos.

Medidas Um questionário foi criado para determinar as características introdutórias de mulheres e recém-nascidos e o processo de amamentação das mulheres, e a Escala de Autoeficácia em Amamentação (BSES), IOWA-Infant Feeding Attitude Scale (IIFAS) e Being a Mother Scale (BaM- 13) foram usados ​​para coletar os dados.

A BSES é uma escala de 33 itens desenvolvida por Dennis e Faux para avaliar o quão competentes as mães se sentem em relação à amamentação. Mais tarde, em 2003, foi desenvolvida uma versão reduzida de 14 itens da escala. O formulário curto é mais fácil de administrar e avalia com precisão a autoeficácia da amamentação. A BSES é uma escala do tipo Likert de 5 pontos, com cada item classificado de 1 (nunca tenho certeza) a 5 (sempre tenho certeza). A pontuação mínima que pode ser obtida da escala é 14, e a pontuação máxima é 70. Escores altos indicam alta autoeficácia na amamentação. A adaptação turca da escala foi feita por Tokat et al. e o coeficiente de confiabilidade alfa de Cronbach foi de 0,86.

O IIFAS visa determinar as atitudes das mães em relação à amamentação e estimar a duração da amamentação. O coeficiente de confiabilidade alfa de Cronbach foi determinado como 0,71. A escala é do tipo Likert de cinco pontos e o número de itens é 17. A pontuação total da atitude varia entre 17 e 85, e uma pontuação alta indica uma atitude positiva em relação à amamentação.

O BaM-13 foi desenvolvido por Matthey em 2011, e seu estudo turco de validade e confiabilidade foi conduzido por Sevgi-Güler. A escala visa determinar as experiências de maternidade das mães. A escala, que consiste em um total de 13 itens, é uma escala do tipo Likert de 4 pontos e cada item é pontuado entre 0-3. A pontuação total varia de 0 a 39, sendo que pontuações altas na escala indicam menor satisfação com a experiência da "maternidade". O coeficiente de confiabilidade alfa de Cronbach da escala foi determinado como 0,76 .

Coleta de dados Os dados foram coletados entre outubro de 2022 e junho de 2023. As mulheres designadas para os grupos experimental e de controle foram primeiro informadas sobre o estudo. As características introdutórias como idade, nível de escolaridade, emprego, nível de renda, se a gravidez foi planejada e o sexo do bebê, bem como os números de telefone pessoais das mulheres, foram registrados no formulário elaborado pelos pesquisadores. Como pré-testes, foram aplicados o BSES, IIFAS e BaM-13. Os dados do pré-teste foram coletados pelos pesquisadores por meio do método de entrevista face a face nos quartos individuais onde as mulheres permaneciam no hospital.

O BSES, IIFAS e BaM-13 foram readministrados a todos os participantes nas 6 semanas pós-parto como pós-testes. Além disso, o método pelo qual as participantes continuaram a alimentar seus bebês, o uso de mamadeiras ou chupetas e os problemas nos mamilos foram registrados no formulário elaborado pelos pesquisadores. Os dados pós-teste foram coletados pelos pesquisadores por meio de contato telefônico com os participantes.

Intervenção No estudo, a educação sobre "Amamentação e Cuidados Básicos Materno-Neonatal" foi ministrada às mulheres do grupo experimental nas primeiras 24 horas após o parto, e os tópicos de treinamento foram enviados por mensagem móvel por 6 semanas após o nascimento . Conteúdos educativos e mensagens elaboradas pelos pesquisadores de acordo com as orientações do ACOG e da OMS, juntamente com a revisão da literatura, foram organizados com a opinião de 5 especialistas que são especialistas em seu campo. O conteúdo das mensagens educativas e móveis foi o seguinte: a importância da amamentação, técnicas de amamentação e coisas a serem consideradas durante a amamentação, condições de ordenha e armazenamento, problemas nos mamilos, cuidados pós-parto materno-neonatal, emergências pós-alta.

A educação sobre "Amamentação e Cuidados Básicos Materno-Neonatal" foi dada aos participantes individualmente por B.E., um dos pesquisadores especialistas. Além disso, mensagens móveis também foram transmitidas aos participantes por B.E., um dos pesquisadores. A educação sobre "Amamentação e Cuidados Básicos Materno-Neonatal" foi ministrada em 2 sessões pós-parto. Na primeira sessão, foi dada educação em amamentação às mulheres na prática, juntamente com a primeira amamentação pós-parto. No início da segunda sessão repetiu-se o treinamento sobre amamentação e, em seguida, realizou-se o treinamento Básico Materno-Neonatal. A primeira sessão foi dada na primeira mamada, e a segunda sessão foi dada entre 20-24 horas após o nascimento. Cada sessão durou aproximadamente 20-25 minutos. Para solucionar os problemas das mães, foram feitas perguntas e respostas antes da alta e observada a amamentação das mães. Os treinamentos foram dados pelo método de expressão direta através de folhetos. Mensagens de informação foram enviadas pelo pesquisador via mensagem móvel entre 08:00 e 10:00 todos os dias durante 6 semanas após o 1º dia após a alta. Nenhuma intervenção foi aplicada às mulheres do grupo controle pelo pesquisador. O treinamento em amamentação, que faz parte do atendimento padrão do hospital, foi ministrado a essas mulheres pelos profissionais de saúde do ambulatório.