母乳育児に対する教育の影響

デザイン この研究は、産褥期の初産婦に適用される母乳育児と基本的な母子ケアに関する教育、および母乳育児と母親経験に関するモバイルメッセージの有効性を判断するための前向きランダム化比較研究として設計されました。

この研究のサンプル包含基準は次のとおりです: (1) 初産婦。 (2) 18 歳以上。 (3) 健康な新生児がいる。 (4) 産後母乳育児に支障がなく、研究への参加に同意した参加者を単純無作為抽出法により研究に組み入れた。

研究サンプルは、トルコ東部の州にある病院の産後サービスに入院している女性で構成されていました。 病院の産後サービスでは、経膣分娩または帝王切開で出産した女性が入院します。 早期退院手順は、経膣分娩の女性の場合は 24 時間後、帝王切開の女性の場合は 48 時間後に行われます。 母乳育児に関する教育は、病院の産後サービスで定期的に提供されています。しかし、母乳育児の継続性と有効性については追跡されておらず、乳児の沐浴、ワクチン接種の時間、医師の相談が必要な緊急時の訓練などの新生児ケアに関する情報もありません。

ウェブベースのソフトウェアを使用して検出力分析を実行し、研究のサンプル サイズを計算しました。 サンプル サイズは、5% の誤差水準、双方向有意水準、95% 信頼区間、80% の母集団を代表する能力 (検出力)、母乳育児自己効力感スコア 48.2 (標準偏差 7.7) が 4 ポイント増加すると仮定します。

対策 女性と新生児の導入特性と女性の母乳育児プロセス、母乳育児自己効力感尺度 (BSES)、IOWA 乳児授乳態度尺度 (IIFAS)、および母親であることの尺度 (BaM- 13) を使用してデータを収集しました。

BSES は、有能な母親が母乳育児についてどのように感じているかを評価するために、デニスとフォーによって開発された 33 項目の尺度です。 その後、2003 年に、14 項目からなる尺度の短縮形が開発されました。 短い形式は管理が容易で、母乳育児の自己効力感を正確に評価します。 BSES は 5 段階のリッカート型スケールであり、各項目は 1 (決してわからない) から 5 (常に確実) で評価されます。 スケールから取得できる最小スコアは 14 で、最大スコアは 70 です。 スコアが高いことは、母乳育児の自己効力感が高いことを示します。 このスケールのトルコ版適応は Tokat らによって行われました。クロンバックのアルファ信頼性係数は 0.86 であることがわかりました。

IIFAS は、母乳育児に対する母親の態度を判断し、母乳育児の期間を推定することを目的としています。 クロンバックのアルファ信頼性係数は 0.71 と決定されました。 スケールは5段階リッカート式で項目数は17です。 合計の態度スコアは 17 ～ 85 の間で変化し、高いスコアは母乳育児に対する積極的な態度を示します。

BaM-13 は 2011 年に Matthey によって開発され、トルコにおける有効性と信頼性の研究は Sevgi-Güler によって実施されました。 この尺度は、母親の母親としての経験を測定することを目的としています。 合計 13 項目からなるこの尺度は 4 点リッカート型尺度であり、各項目は 0 ～ 3 で採点されます。 合計スコアは 0 から 39 の範囲であり、スケールのスコアが高いほど、「母親になる」経験に対する満足度が低いことを示します。 スケールのクロンバックのアルファ信頼性係数は 0.76 と決定されました。

データ収集 データは 2022 年 10 月から 2023 年 6 月の間に収集されました。 実験グループと対照グループに割り当てられた女性たちは、最初にこの研究について知らされました。 研究者らが作成したフォームには、年齢、教育レベル、雇用、収入レベル、妊娠が計画的だったかどうか、赤ちゃんの性別などの初歩的な特徴に加え、女性の個人電話番号が記録された。 事前テストとして、BSES、IIFAS、および BaM-13 が適用されました。 検査前のデータは、女性たちが入院していた個室で、研究者らが対面インタビュー法を用いて収集した。

BSES、IIFAS、および BaM-13 は、産後 6 週間後に事後検査としてすべての参加者に再投与されました。 さらに、参加者が赤ちゃんに授乳を続けた方法、哺乳瓶やおしゃぶりの使用、乳首の問題が研究者が作成したフォームに記録されました。 テスト後のデータは、研究者が参加者に電話で連絡して収集しました。

介入 この研究では、「母乳育児と基本的な母子ケア」に関する教育が、生後24時間以内に実験グループの女性に与えられ、トレーニングのトピックは生後6週間モバイルメッセージとして送信されました。 。 ACOGやWHOのガイドラインに沿って研究者らが作成した教育コンテンツやメッセージを、文献レビューとともに、各分野の専門家5名の意見を交えて整理した。 教育と携帯メッセージの内容は、母乳育児の重要性、母乳育児の技術と授乳中に考慮すべきこと、搾乳と保管条件、乳頭の問題、産後の母子ケア、退院後の緊急事態などでした。

専門研究者の一人であるB.E.氏より、参加者に対し「母乳育児と基本的な母子ケア」に関する教育が個別に行われました。 さらに、研究者の一人であるB.E.氏からも参加者にモバイルメッセージが伝えられた。 「母乳育児と基本的な母子ケア」に関する教育は、産後2回のセッションで行われました。 最初のセッションでは、産後の最初の母乳育児とともに、実際の女性に母乳育児教育が行われました。 2 回目のセッションの初めに、母乳育児のトレーニングが繰り返され、その後、基本的な母子ケアのトレーニングが行われました。 最初のセッションは最初の授乳時間に行われ、2 回目のセッションは生後 20 ～ 24 時間の間に行われました。 各セッションは約 20 ～ 25 分間続きました。 母親たちの悩みを解決するために、退院前に質疑応答を行ったり、母親の授乳の様子を観察したりした。 研修はパンフレットによる直接表現の方法で実施しました。 情報メッセージは、退院後 1 日目から 6 週間、毎日 08:00 から 10:00 までモバイル メッセージを介して研究者から送信されました。 研究者は対照群の女性には介入を何も加えなかった。 病院の標準治療に含まれている授乳訓練は、クリニックの医療専門家によってこれらの女性たちに行われました。