Влияние образования на грудное вскармливание

Дизайн Это исследование было разработано как проспективное рандомизированное контролируемое исследование для определения эффективности обучения первородящих женщин по вопросам грудного вскармливания и базовой помощи матерям и новорожденным в послеродовом периоде, а также мобильных сообщений о грудном вскармливании и опыте материнства.

Выборка Критериями включения в это исследование были: (1) первородящие; (2) в возрасте ≥18 лет; (3) наличие здорового новорожденного; (4) участницы, не имевшие препятствий для послеродового грудного вскармливания и давшие согласие на участие в исследовании, были включены в исследование методом простой случайной выборки.

Выборка исследования состояла из женщин, госпитализированных в послеродовое отделение больницы, расположенной в провинции на востоке Турции. В послеродовую службу роддома госпитализируют женщин, родивших путем вагинального или кесарева сечения. Процедуры ранней выписки выполняются через 24 часа для женщин, у которых были вагинальные роды, и через 48 часов для женщин, у которых было кесарево сечение. Обучение грудному вскармливанию регулярно проводится в послеродовом отделении больницы; однако непрерывность и эффективность грудного вскармливания не соблюдаются, и отсутствует информация об уходе за новорожденными, например о купании ребенка, времени вакцинации и обучении действиям в чрезвычайных ситуациях, требующих консультации врача.

Анализ мощности был выполнен с использованием веб-программного обеспечения для расчета размера выборки для исследования. Размер выборки был рассчитан как 65 для каждой группы (65 участников в экспериментальной группе и 65 участников в контрольной группе) с 5%-ным уровнем ошибки, двунаправленным уровнем значимости, 95%-м доверительным интервалом, 80%-ной способностью представлять популяцию (мощность ), и предполагая, что показатель самоэффективности грудного вскармливания, который составляет 48,2 (стандартное отклонение 7,7), увеличится на 4 балла.

Меры Был создан вопросник для определения вводных характеристик женщин и новорожденных и процесса грудного вскармливания женщин, а также Шкала самоэффективности грудного вскармливания (BSES), IOWA-Шкала отношения к грудному вскармливанию (IIFAS) и Шкала материнства (BaM- 13) использовались для сбора данных.

BSES — это шкала из 33 пунктов, разработанная Деннисом и Фоксом для оценки того, как компетентные матери относятся к грудному вскармливанию. Позже, в 2003 году, была разработана краткая форма шкалы из 14 пунктов. Краткую форму легче вводить, и она точно оценивает самоэффективность грудного вскармливания. BSES представляет собой 5-балльную шкалу типа Лайкерта, где каждый пункт оценивается от 1 (никогда не уверен) до 5 (всегда уверен). Минимальный балл, который можно получить по шкале, — 14, а максимальный — 70. Высокие баллы указывают на высокую самоэффективность грудного вскармливания. Турецкая адаптация шкалы была сделана Tokat et al. а коэффициент достоверности альфа Кронбаха оказался равным 0,86.

Целью IIFAS является определение отношения матерей к грудному вскармливанию и оценка продолжительности грудного вскармливания. Коэффициент достоверности альфа Кронбаха был определен как 0,71. Шкала представляет собой пятибалльную шкалу Лайкерта, а количество пунктов равно 17. Общий балл отношения варьируется от 17 до 85, а высокий балл указывает на положительное отношение к грудному вскармливанию.

BaM-13 был разработан Матти в 2011 году, а исследование его турецкой валидности и надежности было проведено Севги-Гюлер. Шкала направлена ​​на определение переживаний матерей в отношении материнства. Шкала, состоящая в общей сложности из 13 пунктов, представляет собой 4-балльную шкалу типа Лайкерта, и каждый пункт оценивается в диапазоне от 0 до 3. Суммарный балл колеблется от 0 до 39, а высокие баллы по шкале указывают на меньшую удовлетворенность опытом «материнства». Коэффициент альфа-надежности шкалы Кронбаха был определен равным 0,76.

Сбор данных Данные были собраны в период с октября 2022 г. по июнь 2023 г. Женщины, включенные в экспериментальную и контрольную группы, были впервые проинформированы об исследовании. В созданную исследователями форму заносились вводные характеристики, такие как возраст, уровень образования, занятость, уровень доходов, планируемая ли беременность и пол ребенка, а также личные телефоны женщин. В качестве предварительных испытаний были применены BSES, IIFAS и BaM-13. Предтестовые данные были собраны исследователями с использованием метода интервью лицом к лицу в одноместных палатах, где женщины находились в больнице.

BSES, IIFAS и BaM-13 были повторно введены всем участникам через 6 недель после родов в качестве посттестов. Кроме того, метод, которым участники продолжали кормить своих детей, использование ими бутылочек или пустышек и их проблемы с сосками, были записаны в форме, созданной исследователями. Послетестовые данные были собраны исследователями, связавшись с участниками по телефону.

Вмешательство В рамках исследования женщинам из экспериментальной группы в течение первых 24 часов после родов проводилось обучение на тему «Грудное вскармливание и основной уход за матерями и новорожденными», а темы обучения рассылались в виде мобильного сообщения в течение 6 недель после родов. . Образовательный контент и сообщения, созданные исследователями в соответствии с рекомендациями ACOG и ВОЗ, вместе с обзором литературы были организованы с учетом мнения 5 экспертов, являющихся экспертами в своей области. Содержание образовательных и мобильных сообщений было следующим: важность грудного вскармливания, методы грудного вскармливания и аспекты, которые следует учитывать при грудном вскармливании, условия доения и хранения, проблемы с сосками, послеродовой уход за матерью и новорожденным, неотложные состояния после выписки.

Обучение по теме «Грудное вскармливание и базовый уход за матерями и новорожденными» было дано участникам индивидуально Б.Е., одним из экспертов-исследователей. Кроме того, мобильные сообщения также передавались участникам Б.Э., одним из исследователей. Обучение по теме «Грудное вскармливание и базовый уход за матерью и новорожденным» проводилось на 2-х послеродовых сессиях. На первом занятии женщины обучались грудному вскармливанию на практике вместе с первым послеродовым грудным вскармливанием. В начале второго занятия повторялось обучение грудному вскармливанию, а затем проводилось обучение основам ухода за матерью и новорожденным. Первый сеанс был проведен в первое время грудного вскармливания, а второй сеанс был проведен через 20-24 часа после рождения. Каждый сеанс длился примерно 20-25 минут. Для решения проблем матерей перед выпиской задавались вопросы и ответы, наблюдалось грудное вскармливание матерей. Тренинги проводились методом прямого высказывания через брошюры. Информационные сообщения отправлялись исследователем посредством мобильного сообщения с 08:00 до 10:00 ежедневно в течение 6 недель, следующих за 1-м днем ​​после выписки. К женщинам контрольной группы исследователь не применял никаких вмешательств. Обучение грудному вскармливанию, которое включено в стандартный уход в больнице, было проведено для этих женщин медицинскими работниками клиники.