Redução da Dor na Vacinação Infantil na Consulta de Vacinação do Enfermeiro da Atenção Básica (NoVacPain)

Experimental: Grupo de intervenção (GI)

Acolher a criança e seus responsáveis ​​Convidá-los a participar, explicar o estudo e obter o consentimento informado Registro das vacinas no prontuário Check-list e identificação de segurança Adaptação estrutural e ambiental do consultório Uniformes de enfermagem decorados Uso de elementos distrativos e gratificantes de acordo com a idade Preparação de vacinas fora da vista das crianças Aplicar medidas antálgicas de acordo com a idade e preferências. Se a pele estiver suja, limpe-a com soro fisiológico. Administrar as vacinas da menos dolorosa à mais dolorosa. Apenas cobrir o local da punção se houver sangramento. Dê recomendações pós-vacinação Meça a dor antes, durante e depois da vacinação com escalas validadas de acordo com a idade

Outro: Vacinação indolor

Adaptação estrutural das áreas de vacinação e decoração aconchegante (sala colorida, móbiles para pendurar no teto) Uniformes de enfermagem decorados com fotos infantis Introdução de brinquedos, bichinhos de pelúcia, selos e adesivos de recompensa, desenhos e giz de cera, música suave ao fundo

Medidas antálgicas por faixas etárias:

0-6M (escala FLACC) Amamentar por dois minutos se o bebê estiver amamentando Glicose 33% ou 50% ou se for vacinado contra rotavírus, na chupeta ou no dedo enluvado da mãe (sucção não nutritiva) Conforto entre as vacinações 6-15M (escala FLACC) Posição do bebê sentado no colo do tutor voltado para frente Técnicas de distração: bichos de pelúcia, brinquedos, dispositivos audiovisuais 3-6A (escala Wong-Baker) Envolver a criança, explicar Criança sentada no colo do tutor voltado para frente Técnicas de distração: dispositivos audiovisuais, desenhos 6-14A (escala VAS) Sempre sentado. Método de distração: dispositivos audiovisuais, respiração

Sem intervenção: Grupo controle (GC)

O "5+2 certo" pode ser identificado (paciente, vacina, intervalo, dose, via de administração, local anatômico, registro) pode ser identificado Em bebês, recomenda-se uma posição de amamentação sem pressão, mas segura, >3 anos de idade: eles sentar no colo do tutor, incentivando sua colaboração para segurar a criança sem comprimir evitando movimentos, e tentar distraí-la 6 a 12 anos: sentam na cadeira com o tutor sentado ao lado e são vacinados perguntando pela colaboração da criança. Se necessário, poderão ser retidos para evitar movimentos As vacinas serão administradas seguindo o Protocolo de Vacinação de 2021 Os tutores receberão recomendações sobre efeitos adversos Dúvidas poderão ser resolvidas O ambiente da clínica de imunização é semelhante ao resto das clínicas do centro de saúde (branco paredes e sem decoração infantil) O uniforme utilizado pelas enfermeiras é branco e as técnicas de vacinação são as mesmas utilizadas anteriormente nestes centros

Dor imediatamente após a injeção

Espera-se reduzir em 20% a percepção de dor durante o ato vacinal no GI em relação ao GC. Definir o sucesso das intervenções com uma medida de dor Moderada-Alta aplicável de 0-3 (valor da Escala FLACCr 3-5 e 6), Escala de Wong-Baker aplicável de 3-7 anos (Leve= 2; Moderado= 4-6) e Escala Visual Analógica aplicável a partir dos 6 anos (Leve 0-2).

Procederemos à distinção entre o número de vacinas recebidas pelos bebés nas diferentes consultas/faixa etária e as próprias vacinas, pois umas são mais dolorosas que outras. As vacinas mais dolorosas: Tríplice Viral, Pneumocócica 13 e Papiloma Vírus Humano. As vacinas menos dolorosas: Hexavalente, Meningocócica C e Tetravalente Meningocócica.

Dor antes de sair do escritório

Espera-se reduzir em 20% a percepção de dor durante o ato vacinal no GI em relação ao GC. Definir o sucesso das intervenções com uma medida de dor Moderada-Alta aplicável de 0-3 (valor da Escala FLACCr 3-5 e 6), Escala de Wong-Baker aplicável de 3-7 anos (Leve= 2; Moderado= 4-6) e Escala Visual Analógica aplicável a partir dos 6 anos (Leve 0-2).

Procederemos à distinção entre o número de vacinas recebidas pelos bebés nas diferentes consultas/faixa etária e as próprias vacinas, pois umas são mais dolorosas que outras. As vacinas mais dolorosas: Tríplice Viral, Pneumocócica 13 e Papiloma Vírus Humano. As vacinas menos dolorosas: Hexavalente, Meningocócica C e Tetravalente Meningocócica.