Efeito do treinamento baseado em realidade virtual no equilíbrio e na caminhada em jovens com transtorno do espectro do autismo

Os déficits de controle postural, também conhecidos como déficits de equilíbrio, são um exemplo notável de comprometimento das habilidades motoras e são cada vez mais considerados como um dos principais marcadores do transtorno do espectro do autismo (TEA)1-5. No entanto, existem poucos ensaios clínicos controlados que examinam os efeitos das intervenções de equilíbrio em indivíduos com TEA. Além disso, até à data existem poucas intervenções eficazes baseadas em investigação bem concebida que abordem os défices de equilíbrio em jovens com PEA e que sejam implementadas em casa, sejam rentáveis, generalizáveis ​​e agradáveis ​​e que promovam a adesão. Os jogos ativos de realidade virtual (VR) são uma dessas intervenções que incorpora mecanismos científicos para melhorar o equilíbrio. Mas existem poucas práticas recomendadas baseadas em evidências que utilizam este método para abordar o equilíbrio em jovens com TEA. Além de se basearem em princípios de aprendizagem/controle motor, os jogos ativos de RV disponíveis no mercado podem ser uma intervenção caseira e acessível. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar o efeito da intervenção de videogame ativo de realidade virtual (VR) de curto prazo (3 dias / semana durante 2 semanas) no equilíbrio estático e dinâmico, versus exercícios tradicionais de treinamento de equilíbrio, em jovens com TEA .

Este estudo será realizado nos Laboratórios de Atividade Física e Biomecânica da Escola de Saúde Pública da Universidade de Indiana, Bloomington, e os participantes ficarão em casa para um total de 9 sessões ocorrendo durante 7 a 8 semanas.

Antes dos participantes chegarem ao laboratório:

Os pais/responsáveis ​​dos participantes preencherão alguns questionários que farão perguntas sobre quaisquer medicamentos que o participante toma e sobre a saúde física dos participantes para garantir que é seguro para o participante participar do estudo. Eles também responderão a perguntas usadas para determinar se alguém pode ter TEA.

Será mostrado aos participantes um vídeo que lhes dará informações sobre o laboratório onde irão realizar algumas das atividades do estudo e informações sobre as pessoas que trabalharão com eles durante o estudo. Os participantes serão então designados aleatoriamente (como jogar uma moeda) para um de dois grupos: o Grupo de Realidade Virtual ou o Grupo de Exercícios. Isso determinará quais atividades ou exercícios eles farão nas próximas sessões.

Sessão nº 1, cerca de 90 minutos:

Os pesquisadores medem a altura, o peso e o comprimento dos braços e pernas dos participantes. Os pesquisadores também medirão quais mãos os participantes preferem realizar atividades diárias usando o Edinburgh Handedness Inventory-short form (EHI-SF). Os participantes também ficarão em pé sobre um grande tapete contendo sensores que medirão o quanto seu corpo se move para frente e para trás enquanto estão em pé. Os participantes ficarão em pé no tapete por 30 segundos com os olhos abertos e depois por 30 segundos com os olhos fechados.

Em seguida, os pesquisadores medirão o quão bem os participantes são capazes de se equilibrar, fazendo-os realizar algumas atividades como sentar e ficar em pé sem ajuda, ficar em pé com os olhos fechados, estender os braços para frente, colocar o pé direito e depois o esquerdo em um banquinho, em pé com pé alternado à frente e em pé sobre um pé só, alternando direita e esquerda. O pesquisador mostrará aos participantes como fazer cada uma delas, e eles poderão praticar algumas vezes antes do início do teste.

Os participantes farão então algumas caminhadas no laboratório com sensores especiais fixados na parte inferior das costas e nos pés. Isso medirá como os participantes andam. Os sensores são fixados com fita especial nos panos e sapatos e não causam dor. Uma câmera especial tirará fotos enquanto os participantes caminham e também será feita gravação de vídeos. Os participantes farão isso várias vezes e serão lembrados de caminhar em ritmo normal.

Por fim, caso os participantes pertençam ao Grupo de Realidade Virtual, os seus pais/responsáveis ​​receberão a consola Nintendo switch™ e o jogo desportivo para levar para casa.

Em casa, 3 vezes por semana durante duas semanas durante 30-40 minutos (Sessões 2-7):

• Se os participantes fizerem parte do Grupo de Realidade Virtual, escolherão 2 videogames no Nintendo Switch entre golfe, Frisbee, tênis de praia, futebol, vôlei, badminton, boliche e Chambara. Os jogos terão duração de 10 minutos cada, com intervalo de 5 minutos entre eles. Os mesmos 2 jogos serão disputados em cada sessão na mesma sequência. Os pesquisadores fornecerão instruções verbais e incentivo durante os jogos enquanto observam os participantes via Zoom. Cada sessão levará aproximadamente 30-40 minutos. Idealmente, cada sessão ocorrerá com um dia de folga entre elas; no entanto, isso pode não ser realista dependendo dos horários dos participantes e, portanto, as sessões ocorrerão conforme sua conveniência.
• Se os participantes estiverem no Grupo de Exercícios, eles realizarão exercícios de equilíbrio por 15 minutos com 5 minutos de aquecimento e resfriamento cada. Alguns dos exercícios são ficar em pé com um pé na frente do outro por 10 segundos, ficar em pé sobre um pé por 10 segundos, ficar em pé com os pés juntos etc. Serão dados intervalos, e eles receberão instruções e incentivo do pesquisador que irá estar assistindo via Zoom.

Sessões 8 e 9 (no laboratório), cerca de uma hora:

Sessão nº 8: 3-5 dias após a sessão 7, os participantes completarão todas as medidas de equilíbrio e caminhada que fizeram na sessão nº 1, excluindo parâmetros como EHI-SF, comprimento das pernas e braços, peso, altura. Isso levará aproximadamente 1 hora.

Na sessão nº 9: 4 semanas após a sessão nº 7, os participantes completarão mais uma vez todas as mesmas atividades que realizaram durante a visita nº 8. Isso levará aproximadamente 1 hora.