Efeito do treinamento aeróbico versus treinamento de equilíbrio no sintoma de fadiga em pacientes com esclerose múltipla (FATI-gate) (FATI-gate)

Sabe-se que a fadiga afeta pacientes com Esclerose Múltipla (EM), com prevalência variando de 55% a 83%, contribuindo assim para o nível de incapacidade, comprometendo a Qualidade de Vida e aumentando os custos globais do tratamento. Por estas razões, a fadiga é considerada o principal alvo das terapias farmacológicas e não farmacológicas para EM.

A fisiopatologia da fadiga na EM ainda não é completamente compreendida, e pesquisas anteriores mostraram correlações com redução do desempenho motor, progressão da doença e depressão. Alguns possíveis mecanismos de fadiga na EM foram levantados, mas ainda não comprovados, como alterações estruturais no sistema nervoso central, função imunológica alterada no cérebro, função prejudicada da glândula pituitária e alterações na atividade cardíaca ou muscular.

Pacientes com EM também apresentam frequentemente comprometimentos de equilíbrio, com prevalência chegando a 87,9%, e estudos anteriores sugeriram uma relação causal entre fadiga e déficits de equilíbrio.

O exercício terapêutico tem demonstrado um papel fundamental no contraste entre o declínio funcional e a incapacidade secundária à EM. Vários estudos avaliaram os efeitos de diferentes tipos de treinamento, como treinamento de equilíbrio e treinamento aeróbico, no comprometimento do equilíbrio e no desempenho funcional geral do paciente.

Na literatura, não é incomum observar melhoras na fadiga após a administração de exercícios terapêuticos direcionados ao comprometimento do equilíbrio. Contudo, a literatura ainda não esclareceu se uma melhora no controle do equilíbrio após o treinamento de equilíbrio também resultaria em uma melhora nas escalas utilizadas para medir a fadiga.

O objetivo deste estudo cruzado prospectivo aberto e randomizado é comparar os efeitos de dois tipos diferentes de exercício terapêutico, treinamento aeróbio (TA) e treinamento de equilíbrio (BT), na modificação da intensidade da fadiga em pacientes com EM. AT e BT serão administrados em momentos diferentes aos mesmos pacientes (ensaio cruzado). Tanto AT quanto BT consistirão em 15 sessões de tratamento (5 sessões por semana). Pacientes com EM serão designados aleatoriamente para AT ou BT no primeiro período de tratamento e depois transferidos para outro tipo de treinamento no segundo período de tratamento. O intervalo de tempo entre os dois períodos será de 60 dias, durante os quais os pacientes não realizarão nenhum exercício físico.

Em cada período de tratamento, os participantes realizarão três sessões de medição: antes da intervenção (T0), ao final da intervenção (T1) e 30 dias após o término da intervenção (T2).