Efecto del entrenamiento aeróbico frente al entrenamiento de equilibrio sobre los síntomas de fatiga en pacientes con esclerosis múltiple (FATI-gate) (FATI-gate)

Se sabe que la fatiga afecta a los pacientes con esclerosis múltiple (EM), con una prevalencia que oscila entre el 55% y el 83%, contribuyendo así al nivel de discapacidad, comprometiendo la calidad de vida y aumentando los costos generales del tratamiento. Por estos motivos, la fatiga se considera un objetivo principal de las terapias farmacológicas y no farmacológicas para la EM.

La fisiopatología de la fatiga en la EM aún no se comprende completamente, e investigaciones anteriores han demostrado correlaciones con un rendimiento motor reducido, la progresión de la enfermedad y la depresión. Se han planteado hipótesis sobre algunos posibles mecanismos de fatiga en la EM, pero aún no se han demostrado, como alteraciones estructurales en el sistema nervioso central, función inmune alterada en el cerebro, función alterada de la glándula pituitaria y cambios en la actividad cardíaca o muscular.

Los pacientes con EM también muestran con frecuencia alteraciones del equilibrio, con una prevalencia que alcanza un máximo del 87,9%, y estudios previos han sugerido una relación causal entre la fatiga y los déficits del equilibrio.

El ejercicio terapéutico ha demostrado un papel clave para contrastar el deterioro funcional y la discapacidad secundaria a la EM. Varios estudios han evaluado los efectos de diferentes tipos de entrenamiento, como el entrenamiento del equilibrio y el entrenamiento aeróbico, sobre el deterioro del equilibrio y el rendimiento funcional general del paciente.

En la literatura, no es raro observar mejoras en la fatiga después de la administración de una terapia de ejercicio dirigida al deterioro del equilibrio. Sin embargo, la literatura aún no ha aclarado si una mejora en el control del equilibrio después del entrenamiento del equilibrio también daría como resultado una mejora en las escalas utilizadas para medir la fatiga.

El objetivo de este ensayo cruzado, aleatorio, prospectivo y abierto es comparar los efectos de dos tipos diferentes de ejercicio terapéutico, entrenamiento aeróbico (AT) y entrenamiento del equilibrio (BT), para modificar la intensidad de la fatiga en pacientes con EM. AT y BT se administrarán en diferentes momentos a los mismos pacientes (ensayo cruzado). Tanto AT como BT constarán de 15 sesiones de tratamiento (5 sesiones por semana). Los pacientes con EM serán asignados aleatoriamente a AT o BT en el primer período de tratamiento y luego cambiarán al otro tipo de entrenamiento en el segundo período de tratamiento. El intervalo de tiempo entre ambos periodos será de 60 días, durante los cuales los pacientes no realizarán ningún ejercicio físico.

En cada período de tratamiento, los participantes realizarán tres sesiones de medición: antes de la intervención (T0), al final de la intervención (T1) y 30 días después del final de la intervención (T2).