Effetto dell'allenamento aerobico rispetto all'allenamento dell'equilibrio sui sintomi dell'affaticamento in pazienti con sclerosi multipla (FATI-gate) (FATI-gate)

È noto che l’affaticamento colpisce i pazienti affetti da sclerosi multipla (SM), con una prevalenza che varia dal 55% all’83%, contribuendo così al livello di disabilità, compromettendo la qualità della vita e aumentando i costi complessivi del trattamento. Per questi motivi, la fatica è considerata un obiettivo principale per le terapie farmacologiche e non farmacologiche per la SM.

La fisiopatologia della fatica nella SM non è ancora del tutto compresa e ricerche precedenti hanno mostrato correlazioni con ridotte prestazioni motorie, progressione della malattia e depressione. Alcuni possibili meccanismi di affaticamento nella SM sono stati ipotizzati ma non ancora dimostrati, come alterazioni strutturali nel sistema nervoso centrale, alterata funzione immunitaria nel cervello, compromissione della funzione della ghiandola pituitaria e cambiamenti nell’attività cardiaca o muscolare.

I pazienti con SM mostrano frequentemente anche disturbi dell’equilibrio, con una prevalenza che raggiunge l’87,9% e studi precedenti hanno suggerito una relazione causale tra affaticamento e deficit di equilibrio.

L’esercizio terapeutico ha dimostrato un ruolo chiave nel contrastare il declino funzionale e la disabilità secondaria alla SM. Numerosi studi hanno valutato gli effetti di diversi tipi di allenamento, come l'allenamento per l'equilibrio e l'allenamento aerobico, sul deterioramento dell'equilibrio e sulla prestazione funzionale complessiva del paziente.

In letteratura non è raro osservare miglioramenti dell'affaticamento dopo la somministrazione di terapia fisica mirata al deterioramento dell'equilibrio. Tuttavia la letteratura non ha ancora chiarito se un miglioramento del controllo dell’equilibrio dopo l’allenamento dell’equilibrio comporterebbe anche un miglioramento delle scale utilizzate per misurare la fatica.

Lo scopo di questo studio crossover randomizzato, prospettico aperto, è confrontare gli effetti di due diversi tipi di esercizio terapeutico, allenamento aerobico (AT) e allenamento per l'equilibrio (BT), nel modificare l'intensità della fatica nei pazienti con SM. AT e BT verranno somministrati in tempi diversi agli stessi pazienti (studio crossover). Sia AT che BT consisteranno in 15 sessioni di trattamento (5 sessioni a settimana). I pazienti con SM verranno assegnati in modo casuale ad AT o BT nel primo periodo di trattamento e poi passati all'altro tipo di formazione nel secondo periodo di trattamento. L'intervallo di tempo tra i due periodi durerà 60 giorni, durante i quali i pazienti non svolgeranno alcun esercizio fisico.

In ciascun periodo di trattamento, i partecipanti eseguiranno tre sessioni di misurazione: prima dell'intervento (T0), alla fine dell'intervento (T1) e 30 giorni dopo la fine dell'intervento (T2).