Os efeitos da exposição a antibióticos na primeira infância nas respostas às vacinas

Este estudo de coorte prospectivo avaliará o desenvolvimento do sistema imunológico por meio da avaliação das respostas imunológicas à vacina oral contra o rotavírus e às vacinações infantis programadas na Islândia, aos três, cinco e 12 meses de idade, em quatro grupos diferentes de crianças a termo nascidas na Islândia.

A coorte será dividida nos seguintes grupos:

• Grupo A: Crianças a termo nascidas com cesariana eletiva (suas mães receberam antibióticos intra-operatórios).
• Grupo B: Crianças a termo nascidas de parto normal e suas mães receberam antibióticos intraparto.
• Grupo C: Crianças a termo nascidas de parto normal que receberam antibióticos sistêmicos durante a primeira semana de vida por pelo menos 48 horas.
• Grupo D: Crianças a termo nascidas de parto vaginal que não receberam antibióticos sistêmicos no momento do recrutamento.

Os pais de crianças nascidas por cesariana eletiva em Landspitali ou nascidas de parto normal e suas mães receberam antibióticos durante o parto, bem como os pais de crianças na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal que receberam antibióticos sistêmicos durante a primeira semana de vida serão oferecidos para participar do estudo (Grupos A, B e C). Os pais de crianças que comparecerem ao check-up de cinco dias no Hospital Infantil de Landspitali também poderão participar do estudo (Grupo D). Os cálculos do tamanho da amostra mostram que para detectar uma diferença de 30% nas respostas imunológicas às vacinas com poder de 80%, são necessários 40 bebês para análise em cada grupo. Para compensar exclusões tardias devido ao uso de antibióticos ou abandono por outros motivos, 50 bebês serão recrutados para cada grupo. Os participantes receberão vacinação com a vacina oral viva atenuada contra rotavírus, Rotarix, às seis semanas de idade e novamente aos três meses de idade. Os participantes receberão vacinas com Pentavac contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenza tipo B e poliomielite e Synflorix contra pneumococos em seu Centro de Saúde de acordo com as vacinações infantis programadas na Islândia aos três, cinco e 12 meses de idade. Amostras salivares e de sangue serão coletadas dos participantes pouco antes da primeira vacinação com Rotarix às seis semanas de idade e novamente aos seis meses (quatro semanas após a segunda dose de Pentavac e Synflorix) e aos 13 meses de idade (quatro semanas após a terceira dose de Pentavac e Synflorix). Níveis de anticorpos específicos contra rotavírus, coqueluche, difteria, tétano, Haemophilus influenzae tipo B, vírus da poliomielite e pneumococos serão medidos. Os pais dos participantes receberão dois kits de amostras de fezes e serão solicitados a retirar um de seu filho às seis semanas de idade (antes da primeira dose da vacina contra rotavírus) e outro aos três meses de idade. Em caso de detecção de diferenças na resposta de anticorpos, essas amostras serão enviadas para análise do microbioma.