Tensão fisiológica em jovens adultos durante uma onda de calor simulada

Experimental: Exposição durante todo o dia ao calor extremo

Adultos jovens expostos ao superaquecimento interno durante o dia associado a um evento de calor extremo envolvendo uma exposição diurna de 10 horas a 36°C (45% de umidade relativa) seguida por uma exposição noturna de 14 horas a 31°C (45% de umidade relativa) durante três dias sucessivos com apenas uma exposição diurna no último dia.

Outro: Exposição simulada de superaquecimento interno

Jovens adultos expostos a um evento de calor extremo de vários dias

Temperatura central (pico) durante o dia

Temperatura retal máxima (média de 15 min) durante a exposição. A temperatura retal é medida continuamente durante todo o período diurno da onda de calor simulada.

Temperatura central (AUC) durante o dia

Área sob a curva da temperatura retal (em graus-hora)

Temperatura central no final da exposição diurna

Temperatura retal medida na 10ª hora de cada exposição diurna à onda de calor simulada (média de 15 minutos)

Pico da taxa de calor durante o dia

Frequência cardíaca durante cada exposição diurna à onda de calor simulada (média de 15 minutos)

Taxa de calor AUC durante o dia

Frequência cardíaca medida durante cada exposição diurna à onda de calor simulada (média de 15 minutos)

Resposta cardíaca ao levantar-se em decúbito dorsal (proporção 30:15) durante o dia

Resposta cardíaca à posição ortostática avaliada como a razão entre a onda R mais alta e o intervalo da onda R (frequência cardíaca mais baixa) medido no 30º batimento cardíaco após levantar-se em decúbito dorsal (+/- 5 batimentos) e a onda R mais baixa para R- intervalo de onda (frequência cardíaca mais alta) medido no 15º batimento cardíaco após levantar (+/- 5 batimentos). A resposta cardíaca à posição ortostática será avaliada duas vezes, durante dois testes de mentir para ficar em pé (separados por 10 min de repouso supino). A avaliação é realizada pela manhã antes (e após a exposição diurna).

Função cognitiva durante o dia

Os participantes receberão um tablet com plataforma de teste móvel (Sway Medical). Os participantes realizarão os seguintes testes cognitivos abaixo:

Tempo de reação: os participantes serão solicitados a iniciar um movimento do dispositivo em resposta a uma dica visual.

Controle de impulso: os participantes serão solicitados a responder às dicas visuais "vá" e "não vá". Em resposta à dica “vá”, os participantes iniciarão um movimento do dispositivo.

Memória: os participantes completam um teste de recordação retardada e um teste de memória de trabalho.

Função executiva: os participantes realizarão o teste Cued Stroop, no qual são apresentadas uma sequência de tarefas de cores e palavras congruentes, neutras e incongruentes.

Estabilidade postural durante o dia

O saldo será avaliado de duas maneiras:

Método 1: Teste de equilíbrio em 4 estágios do CDC. Os participantes seguram um tablet contra o peito e, em seguida, sinais auditivos guiam os participantes através de quatro posturas consecutivas, pés lado a lado, peito do pé tocando o dedão do outro pé, posição tandem com um pé na frente do outro, calcanhar tocando o dedo do pé e fique em um pé só. A avaliação do equilíbrio será avaliada com base no movimento detectado por um acelerômetro integrado ao hardware do tablet (Sway Medical Inc).

Método 2: Os participantes serão solicitados a ficar em pé em uma plataforma de força BTracks com os pés afastados na largura dos ombros, as mãos nos quadris e os olhos fechados. A avaliação será composta por quatro tentativas (uma tentativa prática) com duração de 20 segundos e 20 segundos entre tentativas. Os dados vetoriais do centro de pressão (COP) ao longo dos eixos vertical (y) e horizontal (x) serão somados para o comprimento total da excursão do caminho (cm) durante cada tentativa.

Resposta sistólica ao levantar-se da posição supina durante o dia

Resposta da pressão arterial sistólica à posição ortostática avaliada como a diferença na pressão arterial medida entre a posição ortostática e supina. A pressão arterial sistólica em pé será considerada o valor mais baixo daqueles medidos após 60 e 120 segundos de pé. A resposta sistólica à posição ortostática será avaliada duas vezes, durante dois testes de mentir para ficar em pé (separados por 10 min de repouso supino).

Pressão arterial sistólica durante o dia

Pressão arterial sistólica medida em triplicata por meio de oscilometria automatizada (~60 segundos entre medidas)

Pressão arterial diastólica durante o dia

Pressão arterial diastólica medida em triplicata por meio de oscilometria automatizada (~60 segundos entre medidas)

Taxa de produto de pressão durante o dia

Produto de pressão arterial, um índice de trabalho e tensão miocárdica, calculado como pressão arterial sistólica x frequência cardíaca.

Variabilidade da frequência cardíaca: SDNN durante o dia

Desvio padrão da onda R normal para normal aos intervalos da onda R (SDNN) medidos durante 5 minutos de respiração estimulada (15 respirações/min) com os participantes na posição sentada. O SDNN será avaliado duas vezes, durante dois períodos de respiração estimulada (separados por 4 min de descanso sentado).

Variabilidade da frequência cardíaca: RMSSD durante o dia

Média quadrática do desvio padrão da onda R normal a normal aos intervalos da onda R (RMSSD) medidos durante 5 minutos de respiração estimulada (15 respirações/min) com os participantes na posição sentada. O RMSSD será avaliado duas vezes, durante dois períodos de respiração estimulada (separados por 4 min de descanso sentado).

Consumo de líquidos durante o dia

Consumo médio horário de líquidos calculado pela pesagem da ingestão de água do participante no início e no final de cada hora de exposição (normalizado para a duração da exposição).

Perda de líquidos durante o dia

Perda de líquidos calculada como a mudança na massa corporal durante cada exposição apresentada como uma porcentagem da massa corporal basal (corrigida para consumo de alimentos)

Mudança no volume plasmático durante o dia

Alteração no volume plasmático a partir dos valores basais calculados a partir de medições duplicadas de hemoglobina e hematócrito no início e no final de cada exposição usando a técnica de Dill e Costill

Escala de conforto térmico durante o dia

Conforto térmico avaliado por meio de uma escala visual analógica ("Quão confortável é a temperatura do seu corpo?"), variando de "extremamente desconfortável" a "extremamente confortável" (ponto médio: neutro).

Escala de sensação térmica durante o dia

Sensação térmica avaliada por meio de uma escala visual analógica (“Quão quente você sente?”) variando de “extremamente quente” a “neutro” (ponto médio: quente).

Escala de sensação de sede durante o dia

Escala de sensação de sede avaliada por meio de uma escala visual analógica ("Quão sedento você está?") variando de “Muita, muita sede” a “Sem sede” (ponto médio: moderadamente sede).

Escala de excitação durante o dia

Escala de excitação sentida avaliada por meio de uma escala visual analógica ("Quão agitado você está?") variando de "alta excitação" a "baixa excitação".

Avaliação dos sintomas de intolerância ortostática durante o dia

Soma cumulativa das pontuações em 6 questões pedindo ao participante para classificar os sintomas associados à intolerância ortostática durante os testes de mentir para ficar em pé. Todos os sintomas pontuados em uma escala de 0 (nenhum) a 10 (pior possível) e incluem sentimentos de: (1) "tontura, desmaio, sensação de desmaio ou sensação de desmaio"; (2) "Problemas de visão (embaçamento, visão de manchas, visão em túnel, etc.)"; (3) “Fraqueza”; (4) “Fadiga”; (5) “Dificuldade de concentração”; e (6) “Desconforto na cabeça e pescoço”.

Temperatura central (pico) durante a noite

Temperatura retal máxima (média de 15 min) durante a exposição. A temperatura retal é medida continuamente durante todo o período diurno da onda de calor simulada.

Temperatura central (AUC) durante a noite

Área sob a curva da temperatura retal (em graus-hora)

Temperatura central no final da noite

Temperatura retal medida na 10ª hora de cada exposição diurna à onda de calor simulada (média de 15 minutos)

Pico da taxa de calor durante a noite

Frequência cardíaca durante cada exposição diurna à onda de calor simulada (média de 15 minutos)

Taxa de calor AUC durante a noite

Frequência cardíaca medida durante cada exposição diurna à onda de calor simulada (média de 15 minutos)

Variabilidade da frequência cardíaca: SDNN durante a noite

Desvio padrão da onda R normal para normal aos intervalos da onda R (SDNN) medidos durante 5 minutos de respiração estimulada (15 respirações/min) com os participantes na posição sentada. O SDNN será avaliado duas vezes, durante dois períodos de respiração estimulada (separados por 4 min de descanso sentado).

Variabilidade da frequência cardíaca: RMSSD durante a noite

Média quadrática do desvio padrão da onda R normal a normal aos intervalos da onda R (RMSSD) medidos durante 5 minutos de respiração estimulada (15 respirações/min) com os participantes na posição sentada. O RMSSD será avaliado duas vezes, durante dois períodos de respiração estimulada (separados por 4 min de descanso sentado).

Oxigênio muscular durante bateria de testes cardiovasculares, posturais e cognitivos durante o dia

Os participantes receberão 2 sondas para medir a oxigenação dos tecidos em dois locais por meio de uma ferramenta não invasiva: espectroscopia no infravermelho próximo (NIRS). O dispositivo (Portalite, Artinis Medical, Holanda) é colocado no córtex pré-frontal esquerdo e no ventre muscular do vasto lateral. Ele mede alterações locais na concentração de oxi, desoxi e hemoglobina total e índice de saturação de tecido (TSI) na localização específica do corpo humano e fornece informações valiosas durante um conjunto diversificado de testes.

Perfis de estados de humor (POMS) durante o dia

Potenciais alterações de humor (7 subescalas de humor: tensão, raiva, depressão, fadiga, confusão, vigor e afeto relacionado à estima). O POMS-40 é um questionário validado e autoadministrado que examina sete aspectos distintos do estado de humor em duas subescalas positivas (Afeto Relacionado à Estima e Vigor) e cinco subescalas negativas (Fadiga, Tensão, Confusão, Raiva e Depressão). que são descritos em 40 adjetivos distintos (referência). Para cada item individual, os participantes foram solicitados a descrever “como você se sente agora”, respondendo usando uma escala Likert de 5 pontos (0 = “Nada”, 1 = “Um pouco”, 2 = “Moderadamente”, 3 = "Bastante" ou 4 = "Extremamente"). Os valores dos itens associados a uma subescala específica (por exemplo, Fadiga) foram somados para calcular sua pontuação.

Questionário de Sintomas Ambientais (ESQ)

Reações ambientais autorrelatadas e sintomatologia médica associada à exposição prolongada ao calor. O ESQ-IV é um questionário validado de 68 itens e autoaplicável que tem sido usado com sucesso na identificação de sintomatologia durante a exposição a uma ampla variedade de condições ambientais, incluindo exposição ao calor [24, 25]. Os participantes são convidados a avaliar e descrever "como você está se sentindo hoje", respondendo a cada item usando uma escala Likert de 6 pontos (0 = "Nada", 1 = "Leve", 2 = "Um pouco", 3 = "Moderado", 4 = "Bastante" ou 5 = "Extremo"). A pontuação total de sintomas foi calculada a partir desses dados, tomando a soma das classificações de intensidade de todos os 68 itens individuais, usando pontuações reversas para os três itens positivos da lista ("Eu me senti bem", "Eu me senti alerta" e "Eu me senti bem". Acordado").

Qualidade do sono e avaliação quantificada

Serão aplicados os seguintes questionários:

• Diário de Sono de Consenso (DSC) para fornecer uma visão geral da quantidade e qualidade do sono da noite anterior.
• Questionário de Sono Richards-Campbell para avaliar a percepção do sono.
• Questionário de avaliação do sono de Leeds, que é um questionário subjetivo de 10 itens projetado para avaliar as mudanças na qualidade do sono ao longo da intervenção.

Sonolência durante o dia

Os seguintes questionários serão aplicados para avaliar a sonolência dos participantes durante o período de exposição diurna:

• A escala de sonolência de Karolinska mede o nível subjetivo de sonolência em um determinado horário do dia.
• A escala de sonolência de Stanford consiste em apenas um item, onde o participante deve identificar uma das sete afirmações que melhor representa o seu nível de sonolência percebida