Congofilia urinária como indicador de atividade da nefrite lúpica (lupus nephriti)

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória autoimune que pode afetar todos os órgãos do corpo. A incidência relatada de nefrite lúpica (NL) ao longo da vida em pacientes com LES é de 20% a 60% e é histologicamente evidente na maioria dos pacientes com LES, mesmo sem manifestações clínicas de doença renal.

A nefrite lúpica está associada a uma mortalidade mais elevada, pois dentro de 5 anos após o diagnóstico, entre 10 e 30 por cento destas pessoas desenvolvem doença renal em fase terminal. A detecção precoce e o tratamento da nefrite lúpica podem melhorar significativamente os resultados renais e diminuir a mortalidade geral.

Proteínas de estresse do retículo endoplasmático (ER), que atuam como fatores de controle de qualidade proteica na via secretora na célula, são induzidas pelo estresse do RE em lesões inflamatórias, e também participam de processos de autoimunidade e inflamação, as proteínas de estresse do RE são expressas não apenas no RE mas também ocasionalmente na superfície celular que desempenha papéis fisiopatológicos em doenças autoimunes e inflamatórias como fatores pró ou antiinflamatórios. O enovelamento de proteínas é facilmente prejudicado (dobramento incorreto) por diferentes estresses citotóxicos como inflamação ou hipóxia, que podem contribuir para a patogênese da doença por qualquer reduzindo a atividade biológica da proteína ou devido à toxicidade pelas proteínas mal dobradas, A detecção das proteínas anormalmente mal dobradas usando a coloração vermelha do Congo é referida como congofilia, A congofilia urinária foi avaliada pelo ensaio Congo Red Dot Blot (CRDB) O vermelho Congo é um corante diazo sintético com afinidade específica para folhas β de fibrilas amilóides de proteínas mal dobradas. Além da simplicidade da técnica de dot blot baseada em congofilia, a não invasividade do método é útil na adaptação do ensaio CRDB para amostras de urina auto-coletadas .

Um estudo anterior em mulheres grávidas com nefrite lúpica disse que a congofilia urinária tem valor diagnóstico em pacientes com nefrite lúpica e pode ser usada como um marcador confiável da atividade da doença, já que a presença do biomarcador de congofilia urinária está relacionada à atividade da doença e não à gravidez.