Níveis do fator de Von Willebrand em pacientes com cirrose hepática e hipertensão portal
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Pacientes com cirrose apresentam ambiente endotoxêmico devido a alterações da flora intestinal, diminuição da depuração hepática de endotoxinas e transição de bactérias para linfonodos mesentéricos da barreira intestinal. O fator sérico de Von Willebrand (vWF) aumenta em uma proporção linear com a intensidade da endotoxemia.
A hipertensão portal (HP) é uma marca registrada da doença hepática crônica avançada (ACLD) que influencia significativamente o aparecimento de complicações e mortalidade relacionadas ao fígado. Pode ser quantificado usando a medição minimamente invasiva do gradiente de pressão venosa hepática (HVPG). Pesquisas experimentais demonstraram que a disfunção contínua das células endoteliais sinusoidais do fígado (LSEC) desencadeia a ativação das células estreladas hepáticas (HSC) e leva à vasoconstrição intra-hepática, contribuindo assim para a HP.
O fator de Von Willebrand (VWF) é liberado pelas células endoteliais ativadas e desempenha um papel crucial na hemostasia, facilitando a adesão das plaquetas ao colágeno subendotelial e outras proteínas adesivas às plaquetas expostas durante a lesão vascular. Estudos iniciais revelaram que os níveis de VWF estão elevados em pacientes com ACLD, ligando este achado à disfunção endotelial provavelmente causada por endotoxemia, resultante de translocação bacteriana patológica. Notavelmente, o antígeno VWF (VWF-Ag) mostrou potencial diagnóstico para HP clinicamente significativa (CSPH; definida por um HVPG ≥ 10 mmHg) e valor prognóstico para progressão da doença, mesmo após a causa subjacente ter sido tratada.
Níveis elevados de VWF podem ajudar a equilibrar o frágil sistema hemostático em pacientes com ACLD, compensando as deficiências plaquetárias em número e possivelmente em função.
O VWF é mais do que apenas uma proteína hemostática; serve como marcador de disfunção endotelial em pacientes com cirrose. Os níveis de VWF podem prever independentemente a descompensação e a mortalidade em pacientes com cirrose, independentemente do estágio da doença hepática e da gravidade da hipertensão portal. A pontuação da relação entre FVW e trombócitos (VITRO) aumenta a capacidade diagnóstica do FVW sozinho na detecção não invasiva de CSPH. Além de prever o risco de carcinoma hepatocelular (CHC) em pacientes com cirrose, os níveis de FVW também preveem o risco de complicações após a ressecção do CHC e resposta a terapias sistêmicas.
Tipo de estudo
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Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Kerolos A Sameh, Resident
- Número de telefone: 01280978047
- E-mail: kerosameh752@gmail.com
Estude backup de contato
- Nome: Mohamed A Ramadan, Lecturer
- Número de telefone: 01097510010
- E-mail: drmuhamedramadan@yahoo.com
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critérios de inclusão:
- paciente adulto >18 anos
- ambos sexo masculino e feminino
- todos os estágios da cirrose hepática (compensada e descompensada)
Critérios de exclusão:
- doença hepática aguda
- quaisquer doenças hereditárias ou adquiridas que afetem o nível de VWF.
- sepse e infecções (incluindo peritonite bacteriana espontânea), pacientes com quaisquer sintomas infecciosos no momento do estudo (aumento dos níveis de VWF Ag).
- malignidades extra-hepáticas ativas.
- transplante de fígado anterior.
- qualquer medicamento afeta o nível de VWF.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
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Verificar o papel do fator de Von Willebrand em pacientes com cirrose hepática e hipertensão portal usando concentração de VWF-Ag e fibroscan
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Kerolos A Sameh, Resident, Assiut University
- Diretor de estudo: Mohamed A Ramadan, Lecturer, Assiut University
- Diretor de estudo: Abdelhamid A Mohamed, Lecturer, Assiut University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Mandorfer M, Simbrunner B. Prevention of First Decompensation in Advanced Chronic Liver Disease. Clin Liver Dis. 2021 May;25(2):291-310. doi: 10.1016/j.cld.2021.01.003. Epub 2021 Mar 10.
- Yilmaz VT, Dincer D, Avci AB, Cetinkaya R. Significant Association between Serum Levels of Von Willebrand Factor (vWF) Antigen with Stages of Cirrhosis. Eurasian J Med. 2015 Feb;47(1):21-5. doi: 10.5152/eajm.2014.0016.
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Palavras-chave
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Outros números de identificação do estudo
- Von willebrand factor levels
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