Ginko Biloba versus desmopressina no tratamento de crianças com enurese noturna monossintomática

A enurese noturna entre crianças é um distúrbio comum, afetando 30% aos 4 anos, 10% aos 6 anos, 3% aos 12 anos e 1% aos 12 anos. Sem tratamento, a taxa de cura espontânea é de cerca de 15% ao ano. O tratamento é dominado por duas abordagens: alarme de enurese e medicamentos.

O tratamento com medicamentos tem sido largamente centrado em antidepressivos tricíclicos especialmente a imipramina ou, mais recentemente, em agentes antidiuréticos como a desmopressina. Para a imipramina, a proporção de remissão total é de 10-50% durante o tratamento e uma cura a longo prazo de 5-40%.8 No entanto, numerosos relatos de efeitos colaterais, alguns letais, levaram ao declínio do seu uso.

Desde que Dimson, em 1977, relatou os efeitos da desmopressina, vários estudos duplo-cegos, controlados por placebo, mostraram a eficácia da droga, muitas vezes com efeito rápido, mas também muitas vezes com recaída imediata após o término do tratamento.

Embora uma das teorias da enurese noturna seja o sono profundo em crianças, este é o principal pilar no uso do Alarme como linha de manejo.

Por outro lado, os medicamentos utilizados na reabilitação do ritmo do sono parecem trazer grandes benefícios no manejo, já que o extrato de folhas de Ginkgo biloba está entre os suplementos dietéticos à base de plantas mais vendidos nos Estados Unidos. Seus supostos efeitos biológicos incluem: eliminação de radicais livres; redução do estresse oxidativo; redução de danos neurais, redução da agregação plaquetária; antiinflamatório; atividades antitumorais; antienvelhecimento e melhora o ritmo do sono noturno