Função biológica monaco-serial restrição de índice de valor k para dose cardíaca

O câncer de mama é o tumor maligno mais comum em mulheres em todo o mundo, com a radioterapia sendo um tratamento adjunto crucial. No entanto, devido à proximidade do alvo da radioterapia mamária ao coração, há uma relação da dose-efeito entre a dose de radiação e o risco de doenças cardíacas induzidas por radiação, levando a um risco significativamente aumentado de complicações cardíacas em pacientes submetidos ao lado esquerdo. Radioterapia com câncer de mama. Sistemas modernos de planejamento de radioterapia, utilizando algoritmos de otimização de dose de radioterapia modulada por intensidade (IMRT), limitam efetivamente a exposição à radiação a órgãos em risco, garantindo a conformidade da dose-alvo e foram amplamente adotados na prática clínica. Para reduzir ainda mais a dose cardíaca, a técnica de profunda inspiração (DIBH) tornou-se um método essencial na recente radioterapia do câncer de mama. O DIBH aumenta o volume pulmonar, expandindo assim a distância entre o alvo e o coração, aumentando a atenuação da dose na área alvo e minimizando a exposição à radiação ao coração. A combinação de DIBH com algoritmos de otimização de dose de IMRT efetivamente minimiza a radiação para o coração e suas subestruturas, reduzindo o risco de doença cardíaca induzida por radiação.

O sistema de planejamento de radioterapia Monaco é um dos sistemas mais utilizados, empregando o algoritmo de cálculo da dose de Monte Carlo, que oferece alta precisão e fornece resultados de otimização de dose mais próximos dos danos reais induzidos por radiação. A função serial dentro do sistema é uma das principais ferramentas de otimização biológica, particularmente eficaz em restrições de dose para o coração e suas subestruturas. Em monaco-serial, quando o valor do expoente da lei de energia, ou valor k, é definido como 1, é mais sensível a restrições médias da dose e é comumente usado para restrições médias de dose ao coração e suas subestruturas no câncer de mama esquerdo-livre- Radioterapia respiratória IMRT (FB-IMRT). No entanto, em profundo inspiração, imrt (DIBH-IMRT), devido a mudanças significativas na relação espacial entre o coração e o alvo, as configurações anteriores de parâmetros podem não fornecer mais a solução ideal e atualmente não há pesquisa relevante ou para Maximize as restrições da dose para o coração e suas subestruturas e reduzem o risco de danos induzidos por radiação, este estudo conduziu uma análise retrospectiva de 51 pacientes que já haviam sido submetidos ao câncer de mama do lado esquerdo DIBH-IMRT. Os planos de radioterapia foram projetados com diferentes valores de K monaco-serial, seguidos por comparações dosimétricas. Além disso, foi analisada a correlação entre alterações de dose-volume de órgãos em risco (OARS) após os ajustes de valor de K e alterações anatômicas pós-DIBH. O objetivo é identificar a configuração ideal de valor K para a função de otimização biológica monaco-serial no câncer de mama do lado esquerdo DIBH-IMRT, fornecendo suporte de dados para a aplicação clínica do sistema Mônaco na criação de planos de radioterapia DIBH-IMRT para câncer de mama esquerda .

O estudo incluiu 51 pacientes com câncer de mama do lado esquerdo que foram submetidos a cirurgia de conservação da mama, seguida de radioterapia com as brecários inteiros, com idade média de 43,3 anos (variação: 29-72 anos). Todos os pacientes tiveram boa conformidade e concluíram todo o processo de tratamento de DIBH. O fluxo de trabalho que inclui simulação e posicionamento de TC, tanto no FB quanto no DIBH, no projeto do plano de radioterapia Monaco, na avaliação do plano de radioterapia e na análise de correlação de alterações anatômicas e taxas de redução de dose após DIBH.