Metoprolol em pacientes com HFREF e DPOC

Critérios de inclusão:

1. Um diagnóstico definido de HFREF (FEVEF≤40%), NYHA II a IV, e a doença é devida a doenças cardíacas isquêmicas ou cardiomiopatia dilatada;
2. Um diagnóstico definitivo de DPOC com limitação de fluxo de ar moderado ou superior (Fev1/FVC <0,7 e Fev1 <80% do valor esperado);
3. Idade ≥ 18 anos;
4. O consentimento informado foi obtido e assinado.

Critérios de exclusão:

1. A dose do metoprolol antes da inscrição era superior a 23,75 mg/d;
2. Freqüência cardíaca em repouso <50 batidas/min;
3. Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau;
4. Fibrilação atrial;
5. Síndrome do seio doente;
6. Pressão arterial sistólica <90mmHg;
7. Ataque agudo da asma brônquica;
8. Insuficiência hepática (transaminase sérica> 3 vezes o valor normal);
9. Insuficiência renal (EGFR <30ml/min/1.73m2, ou creatinina sérica> 2,5mg/dL [> 221μmol/L]);
10. Pacientes com doenças físicas graves, como câncer;
11. Pacientes que têm histórico de alergia ao medicamento investigacional ou seus ingredientes;
12. Participando de outros investigadores clínicos;
13. Durante o período do estudo, os pacientes não podem viver no centro selecionado por um longo tempo, o que não é propício ao acompanhamento;
14. Pacientes com deficiência, incapacidade de mobilidade, incapacidade intelectual e outros fatores que podem impedir a participação normal no estudo e no acompanhamento, e sua fragilidade foi avaliada pela escala de triagem de fragilidade frágil; O estado mental intelectual foi avaliado pelo Mini Mental State Examination (MMSE).
15. A falta de adesão ou outras razões consideradas pelos pesquisadores como inadequado para o ensaio clínico.