Flexor hallucis longus transferência de tendão vs gastrocnêmio flexor aumentado halrucis longus transferência de tendão no manejo do defeito do tendão de Aquiles

O tendão de Aquiles (AT) é o maior e mais forte tendão do corpo humano, mas também é um dos tendões mais ruptados, com uma incidência anual de cerca de 18 casos por 100.000 pessoas. Cerca de 75% das rupturas do tendão de Aquiles (ATR) ocorrem em pacientes de meia idade durante a atividade esportiva ou após o trauma. Essas lesões geralmente acontecem em uma região de 2 a 6 cm acima do apego do tendão ao calcanhar, uma área que tem um suprimento de sangue relativamente ruim, que reduz a probabilidade de cura do tendão pelo manejo conservador. Devido à ausência de dor significativa e à capacidade de manter parcialmente a flexão plantar, foi relatado que cerca de 10 a 25% dos casos de ruptura do tendão de Aquiles (ATR) são negligenciados ou diagnosticados durante a avaliação médica inicial. O atraso do diagnóstico e pela maneira como o tratamento resulta em uma maior separação entre as extremidades do tendão, com o tecido cicatricial preenchendo a lacuna levando ao alongamento do músculo gastrocnêmio diminuindo suas forças de tração. Isso torna a intervenção cirúrgica para o reparo da ruptura crônica de tendo achillis necessária para restaurar a função normal da perna. Vários procedimentos cirúrgicos, como reconstrução com retalho avançado em v-y, retalho de gastador de gastrocnêmio, aumentos de transferência de tendões locais (flexor hallucis longus (FHL) ou peroneus brevis), semitendinosus autoenxertos, transferência de tecido livre, incluindo enxertos sintéticos e alozenados para pontes, o GAP foi descrito. Algumas técnicas foram combinadas, como avanço de tecido e transferência de tendões. Múltiplos estudos foram feitos comparando duas ou mais das técnicas mencionadas, mas até onde sabemos, não há um estudo controlado randomizado comparando a transferência isolada de tendões de FHL para a transferência de tendão flexor hallucis hallucis (GAFHL).