A importância da anatomia do timo para a ressecção radical da cirurgia do câncer de tireóide e a proteção da função da paratireóide

Critérios de inclusão:

• Pacientes diagnosticados com câncer de tireóide que exigem tireoidectomia total e dissecção bilateral de linfonodo central.
• Os sujeitos se juntaram voluntariamente a este estudo, assinaram um formulário de consentimento informado, tiveram boa conformidade e cooperaram com o acompanhamento.
• A idade no momento da assinatura do formulário de consentimento informado tem entre 18 e 80 anos, independentemente do sexo.
• O escore de aptidão física do grupo de oncologia cooperativa oriental (ECOG) é 0 ou 1.
• O período de sobrevivência esperado não é inferior a 1 ano.
• Pacientes masculinos e femininos em idade fértil concordaram em usar métodos confiáveis ​​de contracepção antes de entrar no estudo, durante o processo de pesquisa e até 8 semanas após a descontinuação da medicação.
• Boa função de órgão:

Hematologia: contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥ 1500/μL; Plaquetas ≥ 100000/μl; Hemoglobina ≥ 9,0g/dL ou ≥ 5,6 mmol/L; Rim: creatinina sérica ≤ 1,5 vezes ULN ou taxa de depuração de creatinina calculada (CRCL) ≥ 60 ml/min (usando a fórmula de gault de galo); Fígado: Para indivíduos com níveis totais de bilirrubina ≤ 1,5 × ULN ou para indivíduos com níveis totais de bilirrubina> 1,5 × ULN, a bilirrubina direta está dentro dos limites normais; AST (SGOT) e ALT (SGPT) ≤ 2,5 × ULN; Sistema endócrino: o hormônio estimulante da tireóide (TSH) está dentro dos limites normais. Nota: Se o TSH não estiver dentro da faixa normal na linha de base e se T3 e T4 livre estiverem dentro da faixa normal, o sujeito ainda atende aos critérios de inclusão; Função de coagulação: relação normalizada internacional (INR) ou tempo de protrombina (PT), tempo de tromboplastina parcial ativado (APTT) ≤ 1,5 × ULN, exceto para indivíduos submetidos a terapia anticoagulante, desde que Pt ou APTT esteja dentro do alcance prescrito de medicamentos anticoagulantes; Disposto e capaz de cumprir a visita, o plano de tratamento, os testes de laboratório e outros procedimentos de pesquisa descritos no plano de pesquisa.

Critérios de exclusão:

• Existem doenças irressecáveis ​​ou metastáticas localmente avançadas.
• História de pneumonia não infecciosa/doença pulmonar intersticial que requer tratamento com esteróides, ou pneumonia atual/doença pulmonar intersticial que requer tratamento com esteróides.
• História conhecida de tuberculose ativa.
• Conhecido por ter infecções ativas que requerem tratamento sistemático.
• Quaisquer sujeitos com doenças autoimunes conhecidas ou suspeitas ou deficiências imunológicas.
• A hepatite B ativa não controlada (definida como o resultado do antígeno da superfície do vírus da hepatite B B [HBSAG] no período de triagem é positiva e o valor do teste do HBV-DNA é maior que o limite superior do valor normal no departamento de laboratório do Centro de Pesquisa.
• Indivíduos com níveis de HBV-DNA <500 UI/mL dentro de 28 dias antes da randomização, que receberam tratamento antiviral padrão local por pelo menos 14 dias e estão dispostos a continuar recebendo tratamento antiviral durante o período do estudo, são elegíveis para matrículas; Indivíduos com hepatite C ativa (definidos como aqueles que testam positivo para o anticorpo da superfície do vírus da hepatite C [HCSAB] e RNA de HCV durante o período de triagem).
• A infecção conhecida do vírus da imunodeficiência humana (HIV) (conhecida por ser o anticorpo HIV positivo).
• Administre uma vacina ao vivo dentro de 30 dias antes da primeira dose.
• Têm ≥ neuropatia periférica de grau 2.
• Experimentou reações alérgicas graves a outros anticorpos monoclonais.
• Conhecido por ter doenças subjacentes graves ou descontroladas; Incluindo, entre outros, eventos cardiovasculares de instabilidade hemodinâmica, eventos cerebrovasculares sintomáticos e cirrose hepática da criança ou superior que ocorrem dentro de 6 meses.