Comparação de diferentes protocolos de estimulação elétrica não invasiva para facilitar a reabilitação nos indivíduos com doenças de Parkinson com instabilidade postural e distúrbios da marcha

O estudo incluirá 51 participantes adultos com doença de Parkinson e instabilidade postural e distúrbios da marcha (PD-PIGD) e 20 controles saudáveis ​​de idade e sexo.

Na linha de base (T0), os pacientes serão submetidos a avaliações neurológicas e cognitivas/comportamentais, avaliações de avaliação, neuroimagem/neurofisiologia da marcha/equilíbrio, incluindo ressonância magnética cerebral (RM), espectroscopia funcional próxima de infravermelho (FNIRS) e aquisições de eletrônicos (EEG).

Os pacientes com PD-PIGD serão alocados aleatoriamente em dois grupos de treinamento: o grupo de reabilitação + sham e o grupo Rehab + Stim.

O grupo de reabilitação+simulação realizará 2 ciclos de treinamento/equilíbrio de tarefas duplas, consistindo em treinamento de observação de ação (AOT) e imagens motoras (IM) combinadas com a prática dos exercícios com imagem observada (uma abordagem que anteriormente demonstramos ser eficaz para melhorar a transcânica e a mobilidade em PD-PIGD), que eles se submetirão a ser transcraniano e sham-spinal. A estimulação simulada será realizada usando a mesma montagem usada para estimulação transcraniana e espinhal (explicada abaixo), no entanto, uma corrente inicial é entregue e programada para desaparecer em um breve período de tempo.

O grupo Rehab + STIM realizará os mesmos exercícios combinados com estimulação não invasiva.

A estimulação não invasiva será administrada usando TDCs com estimulação de corrente direta trans-espinhal (TSDCs) ou estimulação de corrente direta transcraniana (TDCS) sozinha combinada com ShamtsDCs.

Esse design ajudará a determinar não apenas se a estimulação não invasiva pode melhorar os resultados da reabilitação, mas também se a combinação de TDCs e TSDCs pode levar a resultados aprimorados em comparação apenas aos TDCs.

O treinamento motor-cognitivo do grupo Rehab+Sham consistirá em 2 ciclos de estimulação simulada e treinamento com duração de 6 semanas, 3 vezes por semana, cerca de 1 hora a cada sessão, separada por um período de lavagem de 8 semanas.

O grupo Rehab+ Stim passará por 2 ciclos do treinamento de 6 semanas, separado por um período de lavagem de 8 semanas com um projeto cruzado: metade dos indivíduos receberá treinamento de 6 semanas com TDCs+ ShamtsDCs, seguido de 6 semanas de TDCS+ TSDCs, enquanto a outra metade seguirá a ordem reversa, de acordo com um procedimento de randomização.

Após o treinamento (ou seja, visita de 6 semanas [W6] e 20 semanas de visita [W20]), os pacientes com PD-PIGD serão reavaliados por meio de avaliações neurológicas, cognitivas/comportamentais, marcha/equilíbrio, neuroimagem/neurofisiologia e amostra de sangue.

Essas medidas (exceto a ressonância magnética na visita de 14 semanas [W14]) também serão repetidas nas visitas de acompanhamento W14 e 28 semanas para avaliar a manutenção dos resultados.

20 controles saudáveis ​​também serão recrutados e avaliados na linha de base. Eles serão submetidos às mesmas avaliações administradas em pacientes com PD-PIGD em T0 (avaliações neurológicas, cognitivas/comportamentais, avaliação da marcha/balança usando sistemas de análise da marcha, neuroimagem/neurofisiologia, amostra de sangue).