Fisioterapia baseada em consenso vs. padronizada para fibromialgia

Critérios de inclusão:

Idade: adultos (≥ 18 anos de idade).

Diagnóstico: Diagnóstico de fibromialgia de acordo com as revisões de 2016 aos critérios de diagnóstico de fibromialgia 2010/2011 (este é o critério mais atual e recomendado). Isso requer:

Índice de dor generalizada (WPI) ≥ 7 e escala de gravidade dos sintomas (SSS) ≥ 5 ou WPI 3-6 e escore SSS ≥ 9.

Dor generalizada, definida como dor em pelo menos 4 das 5 regiões (superior esquerda, superior direita, inferior esquerda, inferior direita, axial).

Os sintomas estão presentes em um nível semelhante há pelo menos 3 meses. Um diagnóstico de fibromialgia é válido, independentemente de outros diagnósticos. Um diagnóstico de fibromialgia não exclui a presença de outras doenças clinicamente importantes.

Intensidade da dor: intensidade média da dor ≥ 4/10 na escala de classificação da dor numérica (NPRS) na semana passada. (Isso garante que os participantes tenham dor clinicamente significativa).

Recursos de dor nociplásica:

CSI pontuação ≥ 40. Pontuação TSK ≥ 37. Consentimento informado: Disposição e capacidade de fornecer consentimento informado por escrito.

Critérios de exclusão:

Bandeiras vermelhas: presença de "bandeiras vermelhas" indicando patologia subjacente grave que poderia imitar a fibromialgia ou contra -indicar exercícios, como:

Perda de peso inexplicável. Febre ou suores noturnos. Trauma significativo recente. Sinais neurológicos sugestivos de compressão da medula espinhal (por exemplo, disfunção intestinal ou bexiga, anestesia da sela).

Suspeita de malignidade. Doença inflamatória aguda. Distúrbios neurológicos: déficits neurológicos significativos (por exemplo, esclerose múltipla, doença de Parkinson) que interfeririam na participação no estudo ou na avaliação de resultados de conflito.

Distúrbios psiquiátricos: distúrbios psiquiátricos não controlados ou graves (por exemplo, psicose ativa, depressão maior grave com ideação suicida) que impediria o consentimento ou adesão informada ao protocolo do estudo. Nota: A depressão ou ansiedade leve a moderada e moderada, comum na fibromialgia, não deve ser um critério de exclusão.

Condições de dor sobrepostas: presença de outras condições significativas e ativas de dor que poderiam confundir a avaliação da dor e função relacionadas à fibromialgia, como:

Artrite inflamatória ativa (por exemplo, artrite reumatóide, lúpus) que requer tratamento sistêmico contínuo.

Osteoartrite grave que requer substituição iminente articular. Condições de dor neuropática ativas e não tratadas (por exemplo, neuropatia diabética, neuralgia pós-herpética). Nota: Comorbidades estáveis ​​e bem gerenciadas não devem ser excludentes.

Gerenciamento atual da dor: a participação atual em outros programas de gerenciamento da dor ou intervenções que se sobrepõem especificamente às intervenções do estudo (por exemplo, outro programa de fisioterapia estruturada, terapia cognitiva comportamental especificamente para dor). Nota: Os pacientes em doses estáveis ​​de medicação para dor não devem ser excluídos.

Contra -indicações do exercício: incapacidade de participar da terapia de exercícios devido a condições médicas (por exemplo, doenças cardiovasculares graves, hipertensão não controlada).

Gravidez: gravidez atual ou planejamento para engravidar durante o período do estudo. (A gravidez pode afetar a percepção da dor e a tolerância ao exercício).

Alterações nos medicamentos: mudanças recentes (nas últimas 4 semanas) em medicamentos relacionados à dor (por exemplo, opióides, antidepressivos, anticonvulsivantes) ou alterações planejadas durante o período do estudo. Nota: Os regimes estáveis ​​de medicação são aceitáveis.

Litígios: envolvimento atual em litígios relacionados à sua fibromialgia ou dor crônica.