Plado para gerenciamento conservador da CKD

Experimental: Plado

Outro: Plado

Dieta de baixa proteína dominante para plantas (PLado) de 0,6-0,8 g/kg/dia de proteínas com pelo menos 50% de fontes à base de plantas, sódio de

Comparador Ativo: Dieta padrão de atendimento

Outro: Dieta padrão de atendimento

A dieta padrão de atendimento atual composta por restrições de proteína alimentar, fluido, potássio de sódio e fósforo fornecidas por sessões mensais presenciais de 30 a 45 minutos durante um período de 6 meses e uma sessão de acompanhamento após 3 meses fornecidos pelo mesmo nutricionista licenciado/registrado. Os pacientes serão recrutados para o braço de controle no mesmo período para evitar diferenças sazonais.

Acidose metabólica avaliada por ptco2

Peso corporal

Peso corporal medido usando uma unidade de escala de feixe de equilíbrio: kg

%De mudança de peso

%Alteração de peso (para a última medição) Unidade: %

Espessura da dobra da pele do trícego

Espessura da dobra da pele do trícego medido usando uma fita medidora e uma unidade de pinça de dobra da pele: mm

Porcentagem de gordura corporal

%Gordura corporal para pacientes sem edema avaliados usando análise de análise de bioimpedância (Maltron Bioscan): %

Porcentagem de massa livre de gordura

%Massa livre de gordura para pacientes livres de edema avaliados usando a unidade de análise de bioimpedância (Maltron Bioscan): %

Porcentagem total de água corporal

%De água corporal total para pacientes livres de edema avaliados usando a unidade de análise de bioimpedância (Maltron Bioscan): %

Nitrogênio da uréia no sangue (pão)

BUN avaliado via unidade de teste de sangue: mg/dl

Taxa estimada de filtração glomerular (EGFR)

EGFR calculado usando a equação de Cockcroft -Gault = ((((140 - idade em anos) x (peso em kg)) x 1,23)/(creatinina sérica em micromol/l) unidade: ml/min/1,73m²

Potássio sérico (k)

Soro k avaliado via unidade de exames de sangue: meq/l

Fósforo sérico (P)

Soro p avaliado via unidade de exames de sangue: mg/dl

Proteína C-Reativa (PCR)

CRP sérico avaliado via unidade de exames de sangue: mg/l

Albumina

Albumina de soro avaliada via unidade de exames de sangue: g/dl

Hemoglobina

Hemoglobina sérica avaliada via unidade de teste de sangue: g/dl

Hematócrito

Hematócrito sérico avaliado via unidade de exames de sangue: %

Volume médio do corpusculum (MCV)

Tamanho médio dos glóbulos vermelhos avaliados via unidade de exames de sangue: Femtoliter (FL)

Ferritina

Ferritina sérica avaliada via unidade de exames de sangue: NG/ML

Hemoglobina A1c glicada

Hemoglobina glicada (A1C) medida via unidade de exames de sangue: %

Microalbumina urinária: proporção de creatinina (UMACR)

UMACR avaliado via unidade de teste de urina: mg/g creatinina

Excreção urinária de potássio

Excreção urinária de potássio (Spot) medida via unidade de teste de urina: MEQ/L

Excreção urinária de fósforo

Excreção de fósforo urinário (Spot) medido via unidade de teste de urina: mg/dl

Iniciativa de Liderança Global sobre Critérios de Desnutrição (GLIM)

Critérios GLIM para o diagnóstico de desnutrição. Um participante é identificado como desnutrido quando pelo menos um critério fenotípico e um etiológico é atendido. Os critérios fenotípicos incluem perda de peso não intencional (> 5% dentro de 6 meses ou> 10% além de 6 meses), índice de massa corporal específica da idade (<20 kg/m2 para indivíduos <70 anos e <22 kg/m2 para indivíduos com 70 anos ou mais) e reduziu a massa muscular usando parâmetros de composição corporal para detectar a deplicação muscular. Os critérios etiológicos incluem ingestão ou assimilação reduzida de alimentos (definida como uma redução na ingestão de energia> 50% dos requisitos por mais de uma semana ou qualquer redução com duração de mais de 2 semanas) e a presença de doença aguda ou inflamação relacionada a doenças crônicas.

Pontuação: um critério fenotípico e um critério etiológico, para diagnosticar a desnutrição

Ingestão calórica total por quilograma de peso corporal (kcal/kg)

A ingestão calórica total será avaliada usando um questionário quantitativo de frequência de alimentos culturalmente específicos (FFQ) cruzado com a série de recall de 24 horas (uma em um dia da semana e outro em um fim de semana). A ingestão calórica total estimada (KCAL) será dividida pelo peso corporal (kg) no mesmo ponto de coleta de dados.

Unidade: Kcal/kg

Ingestão total de proteínas na dieta por quilograma de peso corporal (g/kg)

A ingestão total de proteínas da dieta será avaliada usando um questionário quantitativo de frequência alimentar culturalmente específico (FFQ) cruzado com a série de recall de 24 horas (uma em um dia da semana e outro em um fim de semana). A quantidade total estimada de proteínas da dieta em gramas (G) será dividida pelo peso corporal seco (kg) no mesmo ponto de coleta de dados.

Unidade: g/kg

Porcentagem de ingestão de carboidratos (%)

A ingestão total de carboidratos será avaliada usando um questionário quantitativo de frequência alimentar culturalmente específico (FFQ) cruzado com a série de recall de 24 horas (uma em um dia da semana e outro em um fim de semana). A quantidade total estimada de carboidratos em gramas (g) será multiplicada por 4 kcal para obter as calorias dos carboidratos. Posteriormente, será dividido pela quantidade total de calorias consumidas no mesmo ponto de coleta de dados para obter a porcentagem de ingestão total.

Unidade: porcentagem (%)

Porcentagem total de ingestão de gordura (%)

A ingestão total de gordura será avaliada usando um questionário quantitativo de frequência de alimentos culturalmente específicos (FFQ) cruzado com a série de recall de 24 horas (uma em um dia da semana e outro em um fim de semana). A quantidade total estimada de gordura em gramas (g) será multiplicada por 9 kcal para obter as calorias da gordura. Posteriormente, será dividido pela quantidade total de calorias consumidas no mesmo ponto de coleta de dados para obter a porcentagem de ingestão total.

Unidade: porcentagem (%)

Porcentagem de ingestão de gordura trans (%)

A ingestão total de gordura trans será avaliada usando um questionário quantitativo de frequência de alimentos culturalmente específicos (FFQ) cruzado com a série de recall de 24 horas (uma em um dia da semana e outro em um fim de semana). A quantidade total estimada de gordura trans em gramas (g) será multiplicada por 9 kcal para obter as calorias da gordura. Posteriormente, será dividido pela quantidade total de calorias consumidas no mesmo ponto de coleta de dados para obter a porcentagem de ingestão total.

Unidade: porcentagem (%)

Ingestão total de potássio (G)

A ingestão total de potássio será avaliada usando um questionário quantitativo de frequência de alimentos culturalmente específicos (FFQ) cruzado com a série de recall de 24 horas (uma em um dia da semana e outra em um fim de semana) e relatada em gramas por dia.

Unidade: g/d

Ingestão total de fósforo (G)

A ingestão total de fósforo será avaliada usando um questionário quantitativo de frequência de alimentos culturalmente específicos (FFQ) cruzado com série de recall de 24 horas (um em um dia da semana e outro em um fim de semana) e relatado em gramas por dia.

Unidade: g/d

Ingestão total de sódio (G)

A ingestão total de sódio será avaliada usando um questionário quantitativo de frequência de alimentos culturalmente específicos (FFQ) cruzado com série de recall de 24 horas (uma em um dia da semana e outra em um fim de semana) e relatada em gramas por dia.

Unidade: g/d

Exame físico focado na nutrição (NFPE)

O exame físico focado na nutrição será conduzido por um nutricionista licenciado que avaliará a depleção de gordura e músculo, bem como a presença de edema.

Força muscular (kg)

A força muscular será medida usando uma avaliação de força de pendura manual com um dinamômetro de mão calibrado. Os participantes ficarão sentados na vertical com as costas apoiadas, os pés planos no chão, e o cotovelo flexionou em um ângulo de 90 graus. O dinamômetro da mão será ajustado para ajustar o tamanho da mão do participante, que será instruído a espremer o dinamômetro com o máximo esforço por 3-5 segundos. Três medições serão realizadas para cada mão, com um período de descanso de 30 a 60 segundos e a média das três medições será registrada como a força final da mão manual.

Unidade: kg

Sintomas gastrointestinais

Os sintomas gastrointestinais serão avaliados usando o questionário de sintomas de Birmingham IBS (B-IBS-Q), uma ferramenta validada para avaliar a frequência, gravidade e impacto dos sintomas gastrointestinais. É um questionário auto-administrado, composto por 11 itens projetados para avaliar a frequência dos sintomas relacionados à IBS, com cada pergunta com uma escala de resposta padrão. Os sintomas são medidos com base em uma escala Likert de 6 pontos (0-5) variando de todo o tempo (5) a nenhum (0) e convertido em 100, com pontuações mais altas indicando sintomas de IBS mais frequentes. A escala possui 3 dimensões, incluindo dor, constipação e diarréia.

Qualidade de vida relacionada à saúde

A qualidade de vida será avaliada usando o Euroqol-5D-5L (EQ-5D-5L), um instrumento amplamente validado e reconhecido internacionalmente para medir a qualidade de vida relacionada à saúde. A ferramenta consiste em dois componentes: um sistema descritivo e uma escala visual analógica (VAS). O componente descritivo inclui cinco dimensões da saúde: mobilidade, autocuidado, atividades usuais, dor/desconforto e ansiedade/depressão. Cada dimensão é classificada em uma escala de 5 níveis, variando de nenhum problema a problemas extremos. Os participantes selecionarão o nível mais apropriado que reflete seu estado de saúde atual para cada dimensão. As respostas são então usadas para gerar um perfil de estado de saúde, que pode ser convertido em uma única pontuação de índice usando conjuntos de valores específicos do país. Além do sistema descritivo, os participantes classificarão seu estado de saúde geral usando uma escala visual analógica (VAS), variando de 0 (pior saúde imaginável) a 100 (melhor saúde imaginável).

Custos

Custos relevantes para custos médicos diretos, custos não médicos diretos e custos indiretos avaliados usando um questionário de utilização de recursos com os pacientes e calculados após as etapas de identificação, medição e avaliação.