Efeito da elastância arterial dinâmica e software de gerenciamento de fluidos assistido Renascitação guiada em choque séptico: estudo piloto (DAFM shock)

A hipotensão no contexto de uma unidade de terapia intensiva tem sido associada a um maior risco de morte e disfunção de vários órgãos. O vazamento vascular e a vasodilatação sistêmica são provocados pela inflamação sistêmica de infecções. Estes são as características do choque séptico, nas quais 90% dos casos de choque são principalmente distributivos e hipovolêmicos. Os vasopressores precoces e a terapia fluida são cada vez mais utilizados no início da ressuscitação de choque vasodilatória, uma vez que esse método melhora a taxa de controle de choque dentro de 6 horas na ressuscitação de choque séptico. A norepinefrina é o vasopressor de primeira linha para choque vasodilatório. No entanto, a ressuscitação com uma quantidade precisa de fluido e vasopressor é um desafio na prática clínica. A sobrecarga de fluidos e o uso excessivo de vasopressores são predominantes e aumentam a mortalidade. Juntamente com uma dose mais alta de noradrenalina, pode aumentar o risco de complicações isquêmicas.

Um novo dispositivo de monitoramento hemodinâmico (Hemosfera (R) - Edward LifeScience, Califórnia, EUA) fornece dois novos parâmetros para o monitoramento hemodinâmico: o novo dispositivo com inteligência artificial desenvolvida por uma coorte retrospectiva (usada para treinamento) e uma prospectiva (coorte hospitalar local usado para validação externa). A característica da hemosfera (R), incluindo a previsão dinâmica de elastância arterial (EADYN) e alteração de volume de derrame (∆SVPredict) como gerenciamento de líquido de assistência (AFM) com base na análise de forma de onda de pressão arterial pelo software de monitoramento, foi detectado na forma de onda de linha arterial sem complicação de uma questão de segurança.

A razão entre a pressão do pulso para o volume do AVC (PP/SV) é definida por elastância arterial dinâmica (Eadyn), o recíproco de conformidade dentro da faixa de 0,8 a 1,0 é a otimização da carga arterial que pode prever a resposta à pressão arterial à administração de fluidos e à desperdição de vasopressor. A previsão das alterações no volume de acidente vascular cerebral após o próximo fluido de therapia (∆SVPredict) usa parâmetros de variação de volume de AVC e dados de feedback de circuito fechado, que devem ser inferiores a 10% para indicar administração ideal de líquidos. Consequentemente, essa técnica oferece um meio útil de avaliar o tom arterial relacionado aos parâmetros de resposta à pré -carga, prevendo a resposta hemodinâmica a aumentos na pré -carga cardíaca.

No entanto, vários estudos mostram o benefício dessa ferramenta em pacientes perioperatórios, e as evidências sobre o benefício de usar esse monitoramento para orientar a ressuscitação de choque séptico são limitadas. Em um estudo anterior, Eadyn pode prever uma diminuição na pressão arterial média ligada a uma redução na dose de noradrenalina. Este estudo teve como objetivo investigar o benefício de usar a terapia de líquido e vasopressor de AFM e Eadyn e Eadyn em ressuscitação de choque séptico em comparação com o padrão de atendimento