Влияние динамической артериальной эластичности и программного обеспечения для управления вспомогательными жидкостями, направляя реанимацию в септическом шоке: пилотное исследование (DAFM shock)

Гипотония в контексте отделения интенсивной терапии была связана с более высоким риском смерти и мультиорганной дисфункции. Утечка сосудов и системная вазодилатация связаны с системным воспалением от инфекций. Это отличительные признаки септического шока, в которых 90% случаев шока в основном распределимы и гиповолемические. Ранние вазопрессоры и терапия жидкости все чаще используются в начале реанимации сосудостилаторного шока, поскольку этот метод улучшает скорость контроля шока в течение 6 часов при реанимации септического шока. Норепинефрин является вазопрессором первой линии для вазодилаторного шока. Тем не менее, реанимация с точным количеством жидкости и вазопрессора является сложной задачей в клинической практике. Перегрузка жидкости и чрезмерное использование вазопрессоров распространены и увеличивают смертность. Вместе с более высокой дозой норэпинефрина это может увеличить риск ишемических осложнений.

Новое гемодинамическое устройство мониторинга (гемосфера (R) - Edward Lifescience, Калифорния, США) предоставляет два новых параметра для гемодинамического мониторинга: новое устройство с искусственным интеллектом, разработанным ретроспективной когортой (используемой для обучения) и проспективной (локальной когорты больницы, используемой для внешней проверки). Особенность гемосферы (R), включая динамическую артериальную эластичность (EADYN) и прогнозирование изменения объема инсульта (∆SVPREDICT) в качестве ассистента управления жидкостью (AFM) на основе анализа формы артериального давления с помощью программного обеспечения для мониторинга, была обнаружена в форме артериальной линии без какого -либо осложнения проблемы безопасности.

Соотношение пульсового давления к инсультам (PP/SV) определяется динамической артериальной эластиальностью (EADYN), что обратным соответствием в диапазоне от 0,8 до 1,0 является оптимизацией артериальной нагрузки, которая может предсказать реакцию артериального давления на введение жидкости и вазопрессор. Прогнозирование изменений объема удара после предстоящей терапии жидкостью (∆SVPRedict) использует параметры изменения объема удара и данные обратной связи с закрытой контуром, которые должны составлять менее 10%, чтобы указывать оптимальное введение жидкости. Следовательно, этот метод предлагает полезные средства оценки артериального тона, связанного с параметрами реагирования на предварительную нагрузку, предсказывающие гемодинамический ответ на увеличение предварительной нагрузки сердца.

Тем не менее, несколько исследований показывают преимущество этого инструмента у периоперационных пациентов, и данные о пользе использования этого мониторинга для руководства реанимацией септического шока ограничены. В предыдущем исследовании Eadyn может предсказать снижение среднего артериального давления, связанного с снижением дозировки норэпинефрина. Это исследование было направлено на изучение пользы от использования AFM и Eadyn-под руководством жидкости и вазопрессорной терапии при реанимации септического шока по сравнению со стандартом помощи