Um estudo dos EUA para analisar a perda de trabalho e os custos de saúde para as pessoas afetadas com Covid 19 leve a moderado que têm grandes chances de a doença se tornar grave
Perdas de produtividade no trabalho nos Estados Unidos entre pacientes de alto risco com covid-19 durante acompanhamento agudo e de longo prazo em um período predominante de omicron (pulse-us)
O objetivo deste estudo é entender como o Covid-19 afeta a capacidade das pessoas de trabalhar e calcular os custos associados à perda de trabalho.
O estudo compara dois grupos de participantes que estão confirmados como covid-19 leves a moderados e que têm grandes chances de a doença se tornar grave.
Os dois grupos são:
Pessoas que tomaram o medicamento antiviral nirmatrelvir-ritonavir (também chamado de paxlovid) que eram elegíveis para receber medicamentos antivirais, mas não receberam nenhum.
Os participantes serão selecionados em vários bancos de dados de saúde nos EUA entre junho de 2021 e dezembro de 2022.
Os principais objetivos são:
Observar as características de ambos os grupos de participantes com Covid-19. Para medir quanto trabalho esses participantes perderam, incluindo dias de folga e licença médica e os custos associados a essa perda de trabalho.
Comparar a perda e os custos do trabalho entre os dois grupos de participantes, considerando as diferenças em suas características clínicas e demográficas.
O estudo avaliará pelo menos 30 dias de dados dos participantes depois de serem confirmados para ter covid-19
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10001
- Pfizer New York
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critérios de inclusão:
- > 1 Reivindicação médica ambulatorial não diagnóstica2 no banco de dados comercial ou do Medicare com a classificação internacional de doenças, 10ª revisão (CID-10) Código de diagnóstico para covid-19 (U071) entre 16 de dezembro, 2021 (5 dias antes da data da autorização de NMV/R) e de 1 de dezembro, 2022 (5 dias antes da data da Autorização de NMV/R) e 2022; A data da reivindicação de qualificação mais antiga é a data do índice.
- Beneficiário primário em sua apólice de seguro (ou seja, elegível para inclusão no banco de dados do MarketScan HPM)
- > 6 meses de inscrição contínua com benefícios médicos e de farmácias no banco de dados comercial ou do Medicare antes da data do índice (período de linha de base)
- > 30 dias de inscrição contínua com benefícios médicos e de farmácias no banco de dados comercial ou do Medicare do MarketScan após e incluindo a data do índice (período mínimo de acompanhamento)
- Somente coorte tratada: ≥1 reivindicação de paxlovid dentro de 5 dias após o índice (data do índice e os próximos 4 dias)
Critérios de exclusão:
- Evidência de morte na data do índice ou no dia seguinte
- Qualquer admissão hospitalar na data do índice ou no dia seguinte
- ≥1 Reivindicação hospitalar com um diagnóstico CoVid-19 em qualquer posição sobre a reclamação durante os 30 dias antes da data do índice
- > 1 Reivindicação não diagnóstica com um código de diagnóstico para doença renal crônica do estágio 4 ou estágio 5, doença renal em estágio final ou código de procedimento para diálise, durante o período de linha de base ou na data do índice
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
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Coorte tratada: nirmatrelvir-ritonavir
Participantes com diagnóstico confirmado de covid-19 e com sintomas leves a moderados em alto risco para progredir para doenças graves.
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Participantes com diagnóstico confirmado de covid-19 e com sintomas leves a moderados em alto risco para progredir para doenças graves
Outros nomes:
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Coorte não tratada: não recebendo nenhum tratamento antiviral
Participantes com diagnóstico confirmado de covid-19 e com sintomas leves a moderados em alto risco para progredir para doenças graves.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de Participantes por Grupo Etário: Participantes Não Emparelhados
Prazo: Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O grupo etário foi categorizado nas seguintes categorias: 18-29 anos, 30-39 anos, 40-49 anos, 50-64 anos e 65-74 anos.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes não emparelhados, tendo sido posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não foram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderão estar representados em mais do que uma categoria.
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Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes por Grupo Etário: Participantes Correspondentes
Prazo: Na data índice (qualquer data durante o período de identificação da data índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Os grupos etários foram categorizados nas seguintes categorias: 18-29 anos, 30-39 anos, 40-49 anos, 50-64 anos e 65-74 anos.
Data índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19. Nesta medida de desfecho, os dados foram reportados para os participantes emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no desfecho da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade de longa duração. Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais de uma categoria. |
Na data índice (qualquer data durante o período de identificação da data índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes Segundo o Sexo: Participantes Não Emparelhados
Prazo: Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospectivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O sexo foi categorizado como: feminino e masculino.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram relatados para participantes não emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade de curto prazo e elegíveis para incapacidade de longo prazo.
Estes subgrupos não foram mutuamente exclusivos; alguns participantes podem estar representados em mais de uma categoria.
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Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospectivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com o Sexo: Participantes Emparelhados
Prazo: Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O sexo foi categorizado como: feminino e masculino.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram relatados para participantes emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade prolongada.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderão estar representados em mais de uma categoria.
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Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com a Região de Residência: Participantes Não Emparelhados
Prazo: Na data índice (qualquer data durante o período de identificação da data índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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A região de residência foi categorizada nas seguintes categorias: Nordeste, Centro-Norte, Sul, Oeste e outras/ausentes.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes não emparelhados, sendo estes posteriormente subdivididos com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade prolongada.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais de uma categoria.
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Na data índice (qualquer data durante o período de identificação da data índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes por Região de Residência: Participantes Correspondentes
Prazo: Na data do índice (qualquer data durante o período de identificação da data do índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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A região de residência foi categorizada nas seguintes categorias: Nordeste, Centro-Norte, Sul, Oeste e outro/ausente.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para os participantes correspondentes, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade de curto prazo e elegíveis para incapacidade de longo prazo.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes podiam estar representados em mais de uma categoria.
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Na data do índice (qualquer data durante o período de identificação da data do índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes Segundo o Tipo de Pagador: Participantes Não Correspondentes
Prazo: Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O tipo de pagador foi categorizado como: comercial e Medicare.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram relatados para participantes não emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade de curta duração e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não foram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderão estar representados em mais de uma categoria.
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Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com o Tipo de Pagador: Participantes Correspondentes
Prazo: Na data índice (qualquer data durante o período de identificação da data índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O tipo de pagador foi categorizado como: comercial e medicare.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade permanente.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais de uma categoria.
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Na data índice (qualquer data durante o período de identificação da data índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com o Tipo de Plano de Seguro: Participantes Não Emparelhados
Prazo: Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O tipo de plano de seguro foi categorizado nas seguintes categorias: abrangente/indenizatório, organização de prestadores exclusivos/preferenciais (EPO/PPO), ponto de serviço com capitação (POS) com ou sem capitação, organização de manutenção da saúde (HMO), plano de saúde com dedutível elevado/controlado pelo consumidor (CDHP/HDHP) e em falta/desconhecido.
A data índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram relatados para participantes não emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais do que uma categoria.
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Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com o Tipo de Plano de Seguros: Participantes Correspondentes
Prazo: Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O tipo de plano de seguro foi categorizado nas seguintes categorias: abrangente/indenização, EPO/PPO, POS com ou sem capitação, HMO, CDHP/HDHP e em falta/desconhecido.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegível para ausência do trabalho, elegível para incapacidade temporária e elegível para incapacidade permanente.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais de uma categoria.
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Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com o Tipo de Indústria: Participantes Não Correspondentes
Prazo: Na data índice (qualquer data durante o período de identificação da data índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O tipo de indústria foi categorizado nas seguintes categorias: finanças/seguros/imobiliário, manufatura (bens duráveis/não duráveis), comércio a retalho, serviços, transportes/comunicações/utilidades e outros.
A data índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes não emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais de uma categoria.
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Na data índice (qualquer data durante o período de identificação da data índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes Segundo o Tipo de Indústria: Participantes Emparelhados
Prazo: Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O tipo de indústria foi categorizado nas seguintes categorias: finanças/seguros/imobiliário, indústria transformadora (bens duráveis/não duráveis), comércio retalhista, serviços, transportes/comunicações/utilidades e outros.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais do que uma categoria.
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Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com o Trimestre (Q) do Ano de Índice: Participantes Não Emparelhados
Prazo: Na data do índice (qualquer data durante o período de identificação da data do índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O trimestre do ano índice foi categorizado nas seguintes categorias: Q4 2021, Q1 2022, Q2 2022, Q3 2022 e Q4 2022.
A data índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes não emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais do que uma categoria.
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Na data do índice (qualquer data durante o período de identificação da data do índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com o Trimestre do Ano de Índice: Participantes Correspondentes
Prazo: Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O trimestre do ano de índice foi categorizado nas seguintes categorias: Q4 2021, Q1 2022, Q2 2022, Q3 2022 e Q4 2022.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para os participantes emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais de uma categoria.
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Na data de índice (qualquer data durante o período de identificação da data de índice de aproximadamente 11,5 meses); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Duração Média do Acompanhamento: Participantes Não Emparelhados
Prazo: Desde a data de índice até ao fim do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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A duração do seguimento foi definida como o número de meses a partir da data de índice (incluindo esta) até ao final do período de seguimento de duração variável dos participantes.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram relatados para participantes não emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade de curto prazo e elegíveis para incapacidade de longo prazo.
Estes subgrupos não foram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderão estar representados em mais de uma categoria.
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Desde a data de índice até ao fim do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Duração Média do Acompanhamento: Participantes Emparelhados
Prazo: Desde a data de índice até ao final do acompanhamento (o acompanhamento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospectivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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A duração do seguimento foi definida como o número de meses a partir de (e incluindo) a data de referência até ao final do período de seguimento de duração variável dos participantes.
A data de referência foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram relatados para participantes emparelhados, que foram posteriormente subdivididos com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade de curta duração e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais do que uma categoria.
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Desde a data de índice até ao final do acompanhamento (o acompanhamento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospectivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Índice Médio de Comorbidade de Elixhauser (ECI): Participantes Não Emparelhados
Prazo: Período prévio (período de 6 meses antes da data de índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O ECI era uma medida de comorbidade baseada em códigos da CID-10.
A pontuação do ECI variava de 0 a 30.
Uma pontuação mais elevada indicava mais comorbidade.
A data de índice era a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes não emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes podiam estar representados em mais de uma categoria.
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Período prévio (período de 6 meses antes da data de índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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ECI Médio: Participantes Correspondentes
Prazo: Período prévio (período de 6 meses antes da data índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O ECI foi uma medida de comorbidade baseada em códigos da CID-10.
A pontuação do ECI variava de 0 a 30.
Uma pontuação mais elevada indicava mais comorbidade.
A data do índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade permanente.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais de uma categoria.
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Período prévio (período de 6 meses antes da data índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Índice de Comorbilidade de Charlson (CCI) Médio: Participantes Não Pareados
Prazo: Período prévio (período de 6 meses antes da data de referência; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O CCI baseado em várias condições comórbidas, tais como doença cerebrovascular, doença pulmonar crónica, insuficiência cardíaca congestiva, demência, diabetes ligeira/moderada, diabetes com complicações crónicas, hemiplegia/paraplegia, vírus da imunodeficiência humana (VIH), doença hepática ligeira, doença hepática moderada/grave, malignidade, tumor sólido metastático, enfarte do miocárdio, doença péptica ulcerosa, doença vascular periférica, doença renal e doença reumatológica foi reportado.
A pontuação do CCI variava de 0 a 33, onde "0" = condição comórbida baixa e "33" = condição comórbida alta, pontuações mais elevadas indicavam mais comorbilidade.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Os dados foram reportados para participantes não emparelhados, tendo estes sido posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade de curta duração e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais do que uma categoria.
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Período prévio (período de 6 meses antes da data de referência; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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CCI Médio: Participantes Compatíveis
Prazo: Pré-período (período de 6 meses antes da data de referência; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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CCI baseado em várias condições comórbidas, como doença cerebrovascular, doença pulmonar crónica, insuficiência cardíaca congestiva, demência, diabetes ligeira/moderada, diabetes com complicações crónicas, hemiplegia/paraplegia, VIH, doença hepática ligeira, doença hepática moderada/grave, malignidade, tumor sólido metastático, enfarte do miocárdio, doença ulcerosa péptica, doença vascular periférica, doença renal, doença reumatológica, foi reportado.
A pontuação do CCI variava de 0 a 33, onde "0" = baixa condição comórbida e "33" = alta condição comórbida, pontuações mais altas indicavam mais comorbidade.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes emparelhados, que foram posteriormente subdivididos com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes podiam estar representados em mais do que uma categoria.
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Pré-período (período de 6 meses antes da data de referência; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com Comorbilidades: Participantes Não Emparelhados
Prazo: Período prévio (período de 6 meses antes da data índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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As comorbilidades foram categorizadas nas seguintes categorias: cancro (atual ou histórico), doença cardio/cerebrovascular, doença renal crónica, doença hepática crónica, diabetes mellitus, estado de imunocomprometido, doença pulmonar ou tuberculose, perturbação do neurodesenvolvimento/condição complexa, excesso de peso/obesidade ou tabagismo e gravidez.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes não emparelhados, tendo estes sido posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade de curta duração e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais do que uma categoria.
Um participante pode ter mais do que 1 comorbilidade.
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Período prévio (período de 6 meses antes da data índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com Comorbidades: Participantes Emparelhados
Prazo: Período prévio (período de 6 meses antes da data índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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As comorbidades foram categorizadas nas seguintes categorias: cancro (atual ou histórico), doença cardiovascular/cerebrovascular, doença renal crónica, doença hepática crónica, diabetes mellitus, estado de imunocomprometido, doença pulmonar ou tuberculose, perturbação do neurodesenvolvimento/condição complexa, excesso de peso/obesidade ou tabagismo e gravidez.
A data índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram relatados para participantes emparelhados, que foram posteriormente subdivididos com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade de curta duração e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes podiam estar representados em mais de uma categoria.
O participante pode ter mais de uma comorbidade.
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Período prévio (período de 6 meses antes da data índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Condições de Alto Risco por Participante: Participantes Não Emparelhados
Prazo: Período prévio (período de 6 meses antes da data de índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Condições de alto risco incluíam cancro, doença cerebrovascular ou doença vascular periférica, doença pulmonar crónica, doença hepática crónica, fibrose quística, demência, diabetes, deficiência, condições cardíacas, VIH, hipertensão, estado de imunossupressão (imunodeficiências primárias, uso prolongado de corticosteroides ou outros medicamentos imunossupressores, e outros estados de imunossupressão), condições de saúde mental (perturbação do humor ou esquizofrenia), excesso de peso ou obesidade, inatividade física, gravidez (atual ou recente), doença das células falciformes ou talassemia, tabagismo (atual ou anterior), transplante de órgão sólido ou de células estaminais hematopoiéticas, perturbação por uso de substâncias, tuberculose.
Data de índice=data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Os dados foram reportados para participantes não emparelhados, que foram posteriormente subdivididos com base no desfecho da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, incapacidade a curto prazo, incapacidade a longo prazo.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais de uma categoria.
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Período prévio (período de 6 meses antes da data de índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Condições de Alto Risco Por Participante: Participantes Compatíveis
Prazo: Pré-período (período de 6 meses antes da data de referência; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospectivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Condições de alto risco incluíam cancro, doença cerebrovascular ou doença vascular periférica, doença pulmonar crónica, doença hepática crónica, fibrose quística, demência, diabetes, deficiência, condições cardíacas, VIH, hipertensão, estado imunocomprometido (imunodeficiências primárias, uso prolongado de corticosteroides ou outros medicamentos imunossupressores, e outros estados imunocomprometidos), condições de saúde mental (perturbação do humor ou esquizofrenia), excesso de peso ou obesidade, inatividade física, gravidez (atual ou recente), doença das células falciformes ou talassemia, tabagismo (atual ou anterior), transplante de órgão sólido ou de células estaminais do sangue, perturbação por uso de substâncias, tuberculose.
Data de índice=data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Os dados foram reportados para participantes emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, incapacidade a curto prazo, incapacidade a longo prazo.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais de uma categoria.
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Pré-período (período de 6 meses antes da data de referência; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospectivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com o Estado de Vacinação contra a COVID-19: Participante Não Correspondido
Prazo: Período prévio (período de 6 meses antes da data de referência; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Neste desfecho, foi reportado o número de participantes com >=1 reivindicação de vacinação contra a COVID-19 durante o período prévio.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Neste desfecho, os dados foram reportados para participantes não emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no desfecho da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade de curta duração e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais de uma categoria.
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Período prévio (período de 6 meses antes da data de referência; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com o Estado de Vacinação contra a COVID-19: Participante Correspondente
Prazo: Período prévio (6 meses antes da data índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O número de participantes com ≥1 registo de uma vacinação contra a COVID-19 durante o período prévio foi relatado nesta medida de resultado.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram relatados para participantes emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderão estar representados em mais de uma categoria.
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Período prévio (6 meses antes da data índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes com Uma ou Mais Hospitalizações Anteriores: Participantes Não Pareados
Prazo: Pré-período (período de 6 meses antes da data índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Hospitalização prévia indicava participantes que tiveram uma ou mais visitas hospitalares no período anterior.
A data de índice era a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram relatados para participantes não emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade de curto prazo e elegíveis para incapacidade de longo prazo.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais do que uma categoria.
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Pré-período (período de 6 meses antes da data índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes com Uma ou Mais Hospitalizações Anteriores: Participantes Emparelhados
Prazo: Período prévio (período de 6 meses antes da data de índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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A hospitalização prévia indicava participantes que tiveram uma ou mais visitas de internamento no período anterior.
A data de índice era a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade de curta duração e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais de uma categoria.
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Período prévio (período de 6 meses antes da data de índice; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes com Uma ou Mais Visitas Anteriores ao Serviço de Urgência (SU): Participantes Não Emparelhados
Prazo: Período prévio (período de 6 meses antes da data de referência; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Uma visita prévia ao serviço de urgência indica participantes que tiveram uma ou mais visitas ao serviço de urgência no período prévio.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes não emparelhados, que foram posteriormente subagrupados com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade de curta duração e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderiam estar representados em mais de uma categoria.
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Período prévio (período de 6 meses antes da data de referência; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes com Uma ou Mais Visitas Prévia(s) ao Serviço de Urgência (SU): Participantes Emparelhados
Prazo: Período prévio (período de 6 meses antes da data de referência; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospectivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Visita prévia ao serviço de urgência indica participantes que tiveram uma ou mais visitas ao serviço de urgência no período prévio.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Nesta medida de resultado, os dados foram reportados para participantes emparelhados, que foram posteriormente subdivididos com base no resultado da COVID-19: elegíveis para ausência do trabalho, elegíveis para incapacidade temporária e elegíveis para incapacidade de longa duração.
Estes subgrupos não eram mutuamente exclusivos; alguns participantes poderão estar representados em mais de uma categoria.
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Período prévio (período de 6 meses antes da data de referência; durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospectivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes com Presença de Qualquer Registo de Ausência: Participantes Emparelhados
Prazo: Desde a data de índice até ao final do acompanhamento (o acompanhamento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O número de participantes com registos de ausência foi reportado nesta medida de resultado.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
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Desde a data de índice até ao final do acompanhamento (o acompanhamento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número Médio de Dias de Ausência por Participante por Mês (PPPM): Participantes Emparelhados
Prazo: Desde a data do índice até ao final do acompanhamento (o acompanhamento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Nesta medida de resultado foi reportado o número médio de dias de ausência PPPM.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
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Desde a data do índice até ao final do acompanhamento (o acompanhamento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes por Tipo de Reclamação de Ausência: Participantes Correspondentes
Prazo: Desde a data índice até ao fim do seguimento (o seguimento máximo chegou a uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Os dias de ausência foram reportados por tipo de ausência: doença, incapacidade e ausência recreativa.
A ausência por doença, incapacidade e recreativa foram as licenças que os participantes tiraram durante o período de estudo.
A ausência por doença referiu-se ao tempo afastado do trabalho devido à doença ou condição médica própria do funcionário, podendo também ser usada para luto, cuidar de um familiar com uma condição de saúde grave, necessidades médicas relacionadas com adoção.
A ausência por incapacidade foi registada quando um funcionário estava incapaz de trabalhar devido a uma incapacidade de curto ou longo prazo.
A ausência recreativa referiu-se ao tempo de folga tirado por motivos pessoais não médicos, como férias, licença pessoal, lazer ou dias de bem-estar.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
Um participante pode ter mais do que um tipo de pedido de ausência.
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Desde a data índice até ao fim do seguimento (o seguimento máximo chegou a uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Custo Médio dos Dias de Ausência: Participantes Correspondentes
Prazo: Desde a data de índice até ao fim do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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A soma estimada dos salários associados aos dias de ausência foi calculada como o salário diário multiplicado pelos dias de ausência, reportada PPPM nesta medida de resultado.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
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Desde a data de índice até ao fim do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes com Qualquer Reclamação de Incapacidade de Curto Prazo (ICP): Participantes Correspondentes
Prazo: Desde a data de índice até ao final do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de participantes com presença de qualquer alegação de IST foi reportado nesta medida de resultado.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
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Desde a data de índice até ao final do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número Médio de Dias de DST PPPM: Participantes Correspondentes
Prazo: Da data de índice até ao final do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Nesta medida de desfecho, foi relatado o número médio de dias de DST por PPPM.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
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Da data de índice até ao final do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com a Razão para Reivindicação de DST: Participantes Correspondentes
Prazo: Da data de índice até ao fim do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Os motivos para STD foram classificados como relacionados à COVID-19 ou não relacionados à COVID-19 ou ausentes/desconhecidos.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
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Da data de índice até ao fim do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Custo Médio dos Dias de DST: Participantes Correspondentes
Prazo: Desde a data de índice até ao final do acompanhamento (o acompanhamento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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A soma estimada dos salários associada aos dias de ausência por alegação de doença de curta duração (STD) foi calculada como 70 por cento (%) do salário diário multiplicado pelos dias de STD, e foi relatada PPPM nesta medida de resultado.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
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Desde a data de índice até ao final do acompanhamento (o acompanhamento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes com Qualquer Pedido de Incapacidade de Longa Duração (ILD): Participantes Emparelhados
Prazo: Da data índice até ao final do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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O número de participantes com presença de qualquer reclamação de LTD foi reportado nesta medida de desfecho.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
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Da data índice até ao final do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número Médio de Dias de LTD por Participante por Mês: Participantes Emparelhados
Prazo: Da data do índice até ao final do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospectivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Nesta medida de desfecho foi reportado o número médio de dias de LTD por paciente por mês.
A data índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
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Da data do índice até ao final do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospectivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Número de Participantes de Acordo com o Motivo do Pedido de LTD: Participantes Correspondentes
Prazo: Da data de índice até ao final do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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As razões para a LTD foram classificadas como relacionadas com a COVID-19 ou não relacionadas com a COVID-19 ou em falta/desconhecidas.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
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Da data de índice até ao final do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Custo Médio dos Dias de Incapacidade Temporária: Participantes Emparelhados
Prazo: Desde a data de índice até ao fim do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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A soma estimada dos salários associados aos dias de ausência por pedido de invalidez de longa duração (LTD) foi calculada como 70 por cento (%) do salário diário multiplicado pelos dias de LTD, sendo reportada por pessoa por mês (PPPM) nesta medida de resultado.
A data de índice foi a data do primeiro diagnóstico de COVID-19.
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Desde a data de índice até ao fim do seguimento (o seguimento máximo foi até uma média de 8,3 meses durante a observação de dados de aproximadamente 1,5 anos); os dados retrospetivos recolhidos foram avaliados em 0,5 meses deste estudo
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Diretor de estudo: Pfizer CT.gov Call Center, Pfizer
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
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Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
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Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções do Trato Respiratório
- Infecções
- Infecções por vírus de RNA
- Doenças Virais
- Doenças Respiratórias
- Doenças pulmonares
- Pneumonia Viral
- Pneumonia
- Infecções por coronavírus
- Infecções por Coronaviridae
- Infecções por Nidovírus
- COVID-19
- Síndrome Respiratória Aguda Grave
- Inibidores de Protease Viral
- Agentes Anti-Infecciosos
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores de Protease
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes Antivirais
- Inibidores da enzima citocromo P-450
- Agentes Anti-HIV
- Agentes Antirretrovirais
- Inibidores da protease do HIV
- Inibidores do citocromo P-450 CYP3A
- combinação de drogas Nirmatrelvir e Ritonavir
Outros números de identificação do estudo
- C4671066
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
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