Avaliação e resposta atrial esquerda cardíaca em HFREF com sacubitril/valsartan (CLEAR)

O sacubitril/valsartan (SV) melhora os resultados cardiovasculares em pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida (HFREF) [1]. No entanto, nem todos os pacientes respondem à terapia. Foi demonstrado que a terapia de SV promove a remodelação cardíaca reversa que pode contribuir para sua eficácia nos respondentes [2].

A remodelação atrial esquerda (LA) demonstrou estar relacionada a uma variedade de doenças cardiovasculares. Até recentemente, o LA era considerado apenas como um canal para o ventrículo esquerdo. Agora sabemos que o LA desempenha um papel dinâmico ao longo do ciclo cardíaco. Atualmente, o Volume da LA é recomendado pela Sociedade Europeia de Cardiologia para Avaliação de Tamanho e Remodeling de LA [2]. Na última década, os avanços no software ecocardiográfico levaram ao desenvolvimento de novos parâmetros para medir a função e a remodelação de LA. A função LA agora está dividida em três fases: reservatório, conduíte e fase contrátil.

Recentemente, o rastreamento de manchas de ecocardiografia bidimensional tem sido usado para avaliar a cepa de LA. A tensão de LA foi avaliada em estudos clínicos e demonstrou ser uma ferramenta útil no diagnóstico de remodelação de LA quando comparada aos métodos convencionais. Um estudo recentemente publicado da Coréia definiu os intervalos de referência para a tensão de LA em uma população saudável [3]. Juntamente com a faixa de referência, o mesmo estudo também analisou diferentes determinantes da cepa de LA [3]. A tensão de LA pelo ecocardiografia de rastreamento de manchas é uma ferramenta de diagnóstico acessível, não invasiva, pragmática, que pode ser realizada como parte do ecocardiograma 2D padrão.

Houve estudos limitados avaliando a relação da terapia de SV e da cepa de LA. Nosso estudo visa avaliar a hipótese de que a linhagem basal e quaisquer alterações associadas à terapia de SV pode ser um prognóstico da resposta à terapia em pacientes com HFREF.