Efeito dos Exercícios Isométricos de Preensão Manual Utilizando um Dinamómetro na Maturação e Permeabilidade da Fístula AV em Doentes em Hemodiálise

Os doentes com insuficiência renal crónica que necessitam de hemodiálise dependem de uma conexão criada cirurgicamente entre uma artéria e uma veia no braço, conhecida como fístula arteriovenosa. Esta conexão permite que o sangue flua a um ritmo suficientemente elevado para um tratamento eficaz de hemodiálise. No entanto, muitas fístulas arteriovenosas não aumentam ou fortalecem adequadamente após a cirurgia, um processo conhecido como maturação. Quando a maturação falha, a fístula pode não fornecer fluxo sanguíneo suficiente, levando a atrasos na hemodiálise, procedimentos repetidos ou à necessidade de cateteres temporários. Melhorar a maturação das fístulas arteriovenosas é, portanto, essencial para a segurança, o conforto do doente e o sucesso a longo prazo da hemodiálise.

Exercícios isométricos de preensão manual, como apertar repetidamente um dinamómetro de mão, podem ajudar a aumentar o fluxo sanguíneo para o braço e estimular os vasos sanguíneos que fazem parte da fístula. Estes exercícios exigem que os músculos se contraiam sem alterar o comprimento, o que pode incentivar o alargamento da veia e o desenvolvimento de novos pequenos vasos sanguíneos no antebraço. Investigações anteriores sugerem que melhorar a força de preensão manual pode apoiar uma melhor remodelação venosa e um melhor fluxo sanguíneo, ambos importantes para a maturação da fístula.

Este estudo foi concebido para avaliar se a realização de um programa estruturado de exercícios isométricos de preensão manual usando um dinamómetro pode melhorar a maturação e a permeabilidade a longo prazo (patência) das fístulas arteriovenosas em adultos que recebem hemodiálise. Os participantes são aleatoriamente distribuídos por um de dois grupos: um grupo de controlo que recebe cuidados pós-operatórios de rotina e um grupo de exercício que realiza exercícios de preensão manual durante seis semanas. Todos os participantes são submetidos a imagiologia por ultrassons da fístula antes de iniciar o estudo e novamente após seis semanas. As medições por ultrassom incluem o tamanho da fístula, o diâmetro da veia, o fluxo sanguíneo e a velocidade do fluxo sanguíneo.

O objetivo deste estudo é determinar se uma intervenção de exercício simples e de baixo custo pode ajudar as fístulas arteriovenosas a amadurecerem com mais sucesso e reduzir a necessidade de procedimentos adicionais.