Estudo Randomizado que Avalia o Tratamento do Gap Vulvovaginal por Plicatura dos Músculos Puborretais Versus Perineorrafia ± Miorrafia Transversa dos Músculos Puborretais aos 12 Meses. (HERA) (HERA)

A incompetência vulvovaginal está geralmente associada ao prolapso e contribui para a patogénese deste. O períneo e o corpo perineal (PB) são estruturas frequentemente lesionadas ao longo da vida, levando à disfunção vesicouretral e retoanal, que são o principal foco de estudo. Outros sintomas, como a dispareunia periorificial e a incompetência vulvovaginal, parecem ser menos verbalizados pelas mulheres. O desconforto sexual resultante está ligado, por um lado, ao trauma anatómico físico, com, em alguns casos, a incompetência vulvovaginal a contribuir para uma diminuição da sensibilidade vaginal, e, por outro lado, ao trauma psicológico com danos na autoimagem. A vulvoperineoplastia é um procedimento de reparação cirúrgica que visa reconstruir de forma ótima a anatomia do intróito, corrigindo a incompetência vulvovaginal, de forma a restaurar a anatomia normal, restaurar a autoimagem e tratar os sintomas de laxidez vaginal (sensação de uma vagina demasiado grande e perda de sensibilidade vaginal).

As técnicas cirúrgicas convencionais para tratar a incompetência vulvar, como a miorrafia do elevador e a perineorrafia, estão atualmente a ser questionadas porque causam sequelas funcionais, particularmente no que diz respeito à qualidade de vida sexual. A técnica de plicação do músculo puborretal (PPR) baseia-se na observação anatómica do alongamento do músculo puborretal (PMR) observado em exames de ressonância magnética em doentes com incompetência vaginal. Esta técnica pode ser uma alternativa interessante no tratamento cirúrgico da incompetência vulvovaginal.

O principal objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da reconstrução anatómica da incompetência vulvovaginal pela plicação sagital dos músculos puborretais vs. pela perineorrafia ± miorrafia transversa dos músculos puborretais aos 12 meses.