Efeitos da dieta mediterrânea na doença de Parkinson (MED-PARK)

A DP é um distúrbio neurodegenerativo progressivo marcado por sintomas motores e não motores, levando à redução da qualidade de vida e ao aumento da carga econômica para pacientes e cuidadores. Antes do diagnóstico, os pacientes geralmente apresentam uma fase prodrômica caracterizada por sintomas como anosmia, constipação e distúrbios do sono. A DP é a segunda doença neurodegenerativa mais comum no mundo e a que mais cresce, com prevalência crescente desde 1990.

A doença está ligada ao acúmulo de α-sinucleína nos corpos de Lewy no cérebro e à neuroinflamação causada pela ativação microglial. Este processo resulta na degeneração de neurônios dopaminérgicos na substância negra, que é central para a patologia da DP. Pesquisas recentes destacaram o papel da disfunção imunológica na DP, com alterações observadas nas respostas imunes adaptativas e inatas. Uma redução em células T específicas (por exemplo, células T CD4+, células Th2, Th17 e células T reguladoras) e uma mudança em direção a uma resposta pró-inflamatória Th1 têm sido associadas a danos neuronais na DP. Além disso, a α-sinucleína aberrante pode desencadear uma resposta imune adaptativa, destacando a relevância do sistema imunológico como potencial alvo terapêutico.

A microbiota intestinal e nasal também parece desempenhar um papel na DP. Alterações no microbioma intestinal, incluindo alterações nas bactérias produtoras de ácidos graxos de cadeia curta, foram observadas em pacientes com DP. Notavelmente, foram relatados aumentos de Lactobacillus, Akkermansia e Bifidobacterium no intestino, enquanto a família Lachnospiraceae e o gênero Faecalibacterium são reduzidos.

Além disso, embora ainda não confirmada, a microbiota nasal pode contribuir para a neurodegeneração ao viajar pelas vias olfativa e trigeminal, possivelmente iniciando ou exacerbando a inflamação cerebral.

As evidências sugerem que padrões alimentares específicos podem influenciar o risco e a progressão da DP. Alimentos como laticínios estão associados a um risco aumentado de DP, enquanto café, vegetais contendo nicotina (por exemplo, pimentão e tomate) e alto consumo de vegetais, nozes e peixe podem reduzir a sintomatologia.

O DM, uma dieta baseada em vegetais rica em vegetais, frutas, grãos integrais e gorduras saudáveis ​​como o azeite, tem sido associada a inúmeros benefícios à saúde, incluindo melhora da função cognitiva, saúde cardiovascular e redução do risco de desenvolver DP.

Estudos mostram que uma dieta rica em fibras pode impactar positivamente a agregação de α-sinucleína e a ativação microglial. A adesão ao DM pode reduzir o risco de DP em até 26%, retardar a progressão da doença e melhorar os sintomas motores e não motores. Em contraste com os tratamentos farmacológicos, a DM tem efeitos secundários mínimos e pode abordar várias necessidades não satisfeitas no tratamento da DP, particularmente no abrandamento da progressão da doença e na redução de comorbilidades, como a demência.

Este ensaio clínico randomizado de seis meses tem como objetivo explorar se a adesão estrita ao MD pode estabilizar ou retardar a progressão dos sintomas motores e não motores em pacientes com DP. Ele também investigará o impacto do DM no sistema imunológico, na microbiota intestinal e nasal e na metabolômica fecal, tornando-se o primeiro estudo a avaliar esses fatores em conjunto. O objetivo principal do estudo é determinar os benefícios da adesão ao MD no controle dos sintomas, ao mesmo tempo que explora correlações entre função imunológica, composição da microbiota, metabolômica fecal e níveis de adesão à dieta.