- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07319234
Desenvolvimento do Protocolo MENU (MENU)
MENU: Uma Nova Abordagem Centrada na Família para Apoiar Famílias à Espera de Avaliação de Diagnóstico de Autismo
O objetivo principal deste projeto é reduzir as disparidades de saúde relacionadas com o autismo. Os investigadores vão desenvolver e testar o MENU, uma intervenção culturalmente responsiva e orientada pelos cuidadores, especificamente concebida para apoiar famílias carenciadas de crianças autistas jovens durante o período de espera do diagnóstico. O MENU vai equipar os cuidadores carenciados com estratégias flexíveis e baseadas em evidências para melhorar a saúde mental dos pais, a comunicação social da criança e os comportamentos desafiadores. A intervenção consiste em conteúdo modular extraído de três práticas bem estabelecidas que visam as características centrais do autismo: Terapia de Aceitação e Compromisso para a saúde mental e bem-estar dos cuidadores, Ensino de Marcos Melhorado para a comunicação social da criança, e Formação Parental RUBI para gerir os comportamentos desafiadores da criança.
Neste modelo, os cuidadores colaboram com a equipa de investigação para selecionar e sequenciar módulos com base nas necessidades, preferências e prioridades individuais, tornando o MENU altamente personalizado, centrado na família e acessível. As famílias vão interagir com os módulos do MENU durante aproximadamente 12 semanas, com a duração a variar consoante os objetivos e o ritmo individuais. O projeto utiliza um design de métodos mistos sequencial explicativo, uma abordagem que examina a eficácia preliminar e recolhe informações detalhadas sobre fatores contextuais relevantes para a futura expansão e sustentabilidade dentro dos sistemas públicos de cuidados no Texas, incluindo os programas de Intervenção Precoce Parte C. Até 50 famílias carenciadas representando diversas origens raciais, étnicas e linguísticas serão recrutadas em parceria estratégica com organizações comunitárias de confiança em todo o Texas. Para maximizar a acessibilidade e reduzir as barreiras associadas à divisão digital, o projeto vai fornecer iPads e planos de dados móveis a famílias que não tenham acesso adequado à Internet ou dispositivos. Após avaliações basais abrangentes, incluindo medidas padronizadas e entrevistas clínicas, os cuidadores vão colaborar com a equipa de investigação para selecionar e adaptar módulos do MENU alinhados com objetivos e necessidades individuais nas três práticas baseadas em evidências. Os dados quantitativos serão recolhidos na linha de base, imediatamente após a intervenção e no acompanhamento de 3 meses, utilizando medidas validadas de saúde mental dos pais, comunicação social da criança e comportamentos desafiadores. Os resultados de implementação (por exemplo, aceitabilidade, viabilidade, usabilidade) serão avaliados em parceria com conselheiros comunitários, com revisões regulares a informar refinamentos iterativos para manter a relevância cultural e contextual para as famílias do Texas. Ao pioneirar apoios escaláveis prestados antes de um diagnóstico formal de autismo, o MENU desafia as cronologias convencionais de serviço e introduz um novo modelo de cuidados precoces para o autismo no Texas. O projeto também vai gerar dados acionáveis para informar mudanças de políticas, vias de reembolso e integração nos sistemas da primeira infância, contribuindo para a redução das disparidades de saúde e educacionais entre crianças autistas e as suas famílias.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este projeto aborda as disparidades na saúde, oferecendo apoio proativo durante um período crítico em que os serviços estão normalmente indisponíveis para famílias minoritárias devido a atrasos sistémicos, restrições de seguros e acesso limitado a cuidados. A intervenção precoce no autismo é considerada um padrão de ouro para promover resultados ideais para a criança e a família, contudo, muitas famílias permanecem subatendidas devido à falta de diagnóstico. O MENU visa mitigar esta disparidade, fornecendo intervenção preventiva antes do diagnóstico formal, para melhorar a saúde mental dos cuidadores, reduzir atrasos no desenvolvimento e aumentar a capacidade das famílias para defender os seus filhos. O impacto mais amplo desta abordagem inclui reduzir disparidades educacionais e de saúde a jusante, informar políticas de seguros públicos e estabelecer um quadro escalável para uma intervenção precoce equitativa no autismo. Ao introduzir apoios de alta qualidade e escaláveis, entregues antes de um diagnóstico formal, o MENU desafia as cronologias convencionais de serviço e estabelece um novo modelo de cuidados precoces no autismo no Texas e noutros estados. Os principais desafios de implementação incluem o recrutamento e retenção de famílias subatendidas e manter a relevância cultural e contextual, enquanto se fornece apoio oportuno. Estes desafios serão mitigados através de parcerias com organizações comunitárias de confiança, compostas por cuidadores, prestadores de serviços e autodefensores autistas.
Para apoiar uma implementação bem-sucedida, o projeto inclui colaborações com organizações de base que servem cuidadores de crianças autistas (por exemplo, Texas Parent to Parent, Autism Society of Texas), famílias racial ou economicamente minoritárias (por exemplo, VELA, La Puerta Waco, Compassion Waco). O sucesso do projeto será medido através de dados quantitativos e qualitativos alinhados com o Plano de Trabalho do Projeto. As métricas de resultados incluem reduções no stresse do cuidador (Parenting Stress Index-Short Form), melhorias na comunicação da criança (Vineland Adaptive Behavior Scales ou Social Communication Questionnaire), melhorias em comportamentos desafiadores (Behavior Assessment System for Children), taxas de conclusão dos módulos, satisfação do cuidador e resultados de implementação, como viabilidade (Feasibility of Intervention Measure), aceitabilidade (Acceptability of Intervention Measure) e usabilidade (Intervention Usability Scale). Os dados serão recolhidos na linha de base, pós-intervenção e no acompanhamento, juntamente com entrevistas semiestruturadas para avaliar o impacto sustentado. O período de intervenção durará aproximadamente 16 semanas, permitindo tempo suficiente para um envolvimento significativo, aquisição de competências e resultados observáveis. A equipa do projeto inclui membros do corpo docente interdisciplinares da Universidade do Texas em Austin e da Universidade Baylor, com vasta experiência no apoio a famílias subatendidas de crianças autistas jovens e fortes parcerias de investigação-prática. Os parceiros comunitários, incluindo agências de Intervenção Precoce no Texas e organizações de defesa que servem minorias, contribuirão para o recrutamento de participantes, o aperfeiçoamento da intervenção, a validação e a divulgação a nível estadual.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Cuidadores de crianças entre os 2 e os 5 anos de idade que foram encaminhadas para avaliação de diagnóstico de autismo, mas ainda não receberam serviços
- Cuidadores de populações desfavorecidas, incluindo famílias de minorias raciais e étnicas (por exemplo, comunidades latinas e negras), comunidades rurais, famílias imigrantes e famílias elegíveis para Medicaid no Texas
- Cuidadores com 18 anos ou mais
Critérios de Exclusão:
- Cuidadores de crianças que não têm preocupações relacionadas com perturbação do espectro do autismo
- Cuidadores que não conseguem dar consentimento informado
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: GRUPO DE MENU
O grupo recebe conteúdo modular extraído de três práticas bem estabelecidas que visam características fundamentais do autismo: Terapia de Aceitação e Compromisso para a saúde mental e bem-estar dos cuidadores, Ensino do Meio Aumentado para a comunicação social da criança e formação parental comportamental RUBI para gerir comportamentos desafiadores.
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A intervenção consiste em conteúdo modular extraído de três práticas bem estabelecidas que visam características centrais do autismo: Terapia de Aceitação e Compromisso para a saúde mental e bem-estar do cuidador, Ensino de Meio Ambiente Aumentado para a comunicação social da criança e formação parental comportamental RUBI para gerir comportamentos desafiadores.
Neste modelo, os cuidadores trabalham com a equipa de investigação para selecionar e sequenciar módulos com base nas suas necessidades, preferências e prioridades, tornando o MENU altamente personalizado, centrado na família e acessível.
As famílias irão envolver-se com os módulos do MENU durante 16 semanas, embora a duração exata possa variar com base nos objetivos e no ritmo de cada família.
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Comparador Ativo: Controlo ativo
Receber acesso apenas a módulos online
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O controlo ativo receberá 8 módulos semanais online à sua escolha
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sistema de Avaliação do Comportamento Adaptativo - Terceira Edição
Prazo: Baseline (Dia 1), imediatamente após a intervenção (Semana 12) e follow-up pós-intervenção de 1 mês (Semana 16)
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Competências de comunicação adaptativa das crianças, conforme medido pelo Sistema de Avaliação do Comportamento Adaptativo, Terceira Edição (ABAS-3) Domínio da Comunicação.
O Domínio da Comunicação consiste em 26 itens que avaliam as competências de comunicação recetiva, expressiva e pragmática em contextos do dia a dia.
As pontuações escalonadas do domínio variam de 1 a 19, sendo que pontuações mais elevadas indicam um melhor funcionamento da comunicação adaptativa.
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Baseline (Dia 1), imediatamente após a intervenção (Semana 12) e follow-up pós-intervenção de 1 mês (Semana 16)
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Questionário de Saúde do Paciente - 8
Prazo: Baseline (Dia 1), imediatamente após a intervenção (Semana 12) e seguimento pós-intervenção de 1 mês (Semana 16)
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Gravidade dos sintomas depressivos do cuidador medida pelo Questionário de Saúde do Doente-8 (PHQ-8), uma medida de autorrelato de 8 itens que avalia a frequência dos sintomas depressivos nas últimas duas semanas.
As pontuações totais variam de 0 a 24, com pontuações mais altas indicando maior gravidade dos sintomas depressivos. |
Baseline (Dia 1), imediatamente após a intervenção (Semana 12) e seguimento pós-intervenção de 1 mês (Semana 16)
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Perturbação de Ansiedade Generalizada - 7
Prazo: Baseline (Dia 1), imediatamente após a intervenção (Semana 12), e acompanhamento 1 mês após a intervenção (Semana 16)
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Severidade dos sintomas de ansiedade do cuidador medida pela Escala de Ansiedade Generalizada de 7 Itens (GAD-7), uma medida de autoavaliação de 7 itens que avalia a frequência dos sintomas de ansiedade nas últimas duas semanas.
As pontuações totais variam de 0 a 21, com pontuações mais altas indicando maior severidade dos sintomas de ansiedade.
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Baseline (Dia 1), imediatamente após a intervenção (Semana 12), e acompanhamento 1 mês após a intervenção (Semana 16)
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Questionário de Situações Domésticas - Perturbação do Espectro do Autismo
Prazo: Baseline (Dia 1), imediatamente após a intervenção (Semana 12) e follow-up 1 mês após a intervenção (Semana 16)
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Comportamento disruptivo da criança em situações domésticas diárias, conforme medido pelo Questionário de Situações Domésticas - Perturbação do Espectro do Autismo (HSQ-ASD).
O HSQ-ASD é uma medida reportada pelo cuidador, constituída por itens que avaliam a gravidade de comportamentos não cooperantes e disruptivos em situações domésticas comuns.
As pontuações totais variam de 0 a 9, sendo que pontuações mais elevadas indicam maior gravidade do comportamento disruptivo.
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Baseline (Dia 1), imediatamente após a intervenção (Semana 12) e follow-up 1 mês após a intervenção (Semana 16)
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satisfação do cuidador
Prazo: imediatamente após a intervenção (Semana 12)
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um questionário desenvolvido através de investigação para medir a satisfação do cuidador com a intervenção.
Será uma escala Likert de 5 pontos.
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imediatamente após a intervenção (Semana 12)
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Exequibilidade da Medida de Intervenção
Prazo: imediatamente após a intervenção (Semana 12)
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classificação dos cuidadores da viabilidade da implementação numa escala de Likert de 5 pontos
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imediatamente após a intervenção (Semana 12)
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Aceitabilidade da Medida de Intervenção
Prazo: imediatamente após a intervenção (Semana 12)
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aceitabilidade da intervenção pelos cuidadores
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imediatamente após a intervenção (Semana 12)
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Escala de Usabilidade da Intervenção
Prazo: imediatamente após a intervenção (Semana 12)
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avaliação dos cuidadores sobre a usabilidade da intervenção
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imediatamente após a intervenção (Semana 12)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- MENU study
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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