Avaliação da Incidência de Microangiopatia Trombótica Associada ao Transplante (TA-TMA) em Pacientes Adultos Submetidos a Transplante Alogénico de Células Estaminais (SCT)

Critérios de Inclusão:

• Critérios de Inclusão

  1. Adulto do sexo masculino ou feminino, idade ≥18
  2. Submetido a transplante alogénico de células estaminais (TACE) na UAB por qualquer indicação e qualquer fonte de dador.

  3. Para doentes na coorte 1: Doentes considerados de alto risco para desenvolver TA-TMA de alto risco, conforme definido por qualquer um dos seguintes critérios*:

     1. IMC > 35[42]
     2. Dador não compatível (dador haploidentico ou dador não aparentado não compatível)[18, 29]
     3. Indicação de Transplante Não Maligno (Anemia Aplástica Grave ou Anemia de Células Falciformes)[18, 43]
     4. Leucemia Linfoblástica Aguda (qualquer tipo)[18, 31]
     5. Etnia Afro-Americana, Hispânica, Asiática ou Nativa Americana [44]
     6. Regime de Condicionamento Mieloablativo[18]
     7. Doença Renal Pré-Existente** (definida como qualquer um dos seguintes: Clearance de Creatinina de 24 Hr <60, creatinina sérica basal > 1,2, proteinúria de 24 hr >150mg ou rácio Proteína/Creatinina em urina aleatória > 150mg/g)[20, 45]
     8. Regime de condicionamento contendo TBI >400cGy [46]

     9. Transplante Autólogo ou Alogénico de Células Estaminais Prévio[45]

        • *Alguns destes critérios foram adaptados da literatura pediátrica devido ao maior número de publicações nesse contexto e em casos onde os dados em adultos são escassos ou contraditórios.
        • **Os limiares de proteinúria são obtidos das diretrizes KDIGO e incluem níveis moderados e graves de proteinúria[47].
  4. Mulheres em idade fértil devem ter um teste de gravidez na urina ou no soro negativo antes da inclusão.

  5. Para doentes na coorte 2: Doentes que desenvolvem DECH com qualquer uma das seguintes características e não foram incluídos na coorte 1

     1. DECHa grau III-IV, ou DECHa-RR de qualquer grau, o que ocorrer primeiro
     2. DECHc moderado a grave ou DECHc-RR de qualquer grau, o que ocorrer primeiro
  6. Para doentes na coorte 3: Doentes incluídos na coorte 1 ou 2 que são diagnosticados com TA-TMA e recebem eculizumab

Critérios de Exclusão:

• Critérios de Exclusão

  1. Qualquer outra neoplasia maligna ativa que necessite de tratamento ou com sobrevida esperada ≤1 ano.
  2. Doentes com doença psiquiátrica ou situações sociais que limitem a adesão aos requisitos do estudo.