"Respostas Fisiológicas à Pressão Manual em Adultos Saudáveis" (VALIRAT1)

Este estudo experimental prospectivo e randomizado será realizado em adultos saudáveis para caracterizar as respostas fisiológicas agudas a diferentes intensidades e padrões de pressão manual aplicada ao músculo trapézio superior. Os participantes serão aleatoriamente alocados a um dos três grupos experimentais:

• Grupo A – Pressão sustentada graduada: é definida uma escala de pressão personalizada com base no limiar de dor à pressão (LDP) individual medido com um algómetro. São definidos cinco níveis de pressão a 0% (contacto sem pressão), 25%, 50%, 75% e 95% do LDP, e aplicados como pressão sustentada num único ponto sobre o trapézio superior.
• Grupo B – Amassamento longitudinal graduado: a mesma escala de pressão personalizada (0, 25, 50, 75 e 95% do LDP) é aplicada como amassamento longitudinal distribuído por uma área pré-definida do trapézio superior.
• Grupo C – Protocolos de terapia manual: cada participante recebe três protocolos de terapia manual padronizados em sessões separadas, com ordem aleatória: drenagem linfática manual (aproximadamente 40 minutos a ~40 mmHg), massagem de pressão leve (0,5–0,8 N/cm², 20–30 minutos) e massagem de pressão moderada (2–3 N/cm², 20 minutos), todos direcionados ao trapézio superior e regiões relacionadas.

Nos grupos A e B, os cinco níveis de pressão são cada um aplicados durante 2 minutos numa única sessão experimental, em ordem aleatória, com períodos de descanso de pelo menos 5 minutos entre níveis (prolongados se necessário até a frequência cardíaca retornar dentro de ±10% da linha de base). No grupo C, cada protocolo de terapia manual é aplicado numa sessão separada com pelo menos um dia de intervalo entre sessões. Em todos os grupos, a frequência cardíaca e a variabilidade da frequência cardíaca são registadas continuamente com uma cinta torácica, e a temperatura da pele e a condutância da pele são monitorizadas continuamente com sensores de superfície. A pressão arterial, os limiares de dor mecânica (filamentos de von Frey em locais pré-definidos do trapézio e antebraço) e amostras de sangue capilar para cortisol são obtidos na linha de base e imediatamente após cada nível de pressão ou protocolo de massagem. No grupo C, o VEGF também é medido no sangue capilar.

Apenas no grupo C, é realizada ecografia duplex da artéria carótida comum esquerda em condições padronizadas (posição semi-reclinada, cabeça rodada 45° para a direita) antes do protocolo de terapia manual e 10 minutos após a sua conclusão, para avaliar o diâmetro luminal, a espessura íntima-média e a velocidade sistólica de pico. Todas as aplicações de pressão em todos os grupos são monitorizadas com um sistema de deteção de pressão (Loadpad) colocado na mão do terapeuta.

Uma visita separada inclui absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA) de corpo inteiro para caracterizar a composição corporal (massa magra e massa gorda total e segmentar). O desfecho principal é um índice de variabilidade da frequência cardíaca (por exemplo, RMSSD), enquanto as medidas hormonais (cortisol, VEGF no grupo C), sensoriais (limiares de dor), hemodinâmicas (pressão arterial) e vasculares (ecografia carotídea no grupo C) são consideradas desfechos secundários. O estudo tem poder estatístico assumindo um grande tamanho de efeito na VFC com base em pesquisas anteriores sobre massagem, com um tamanho de amostra planeado de 30 participantes por grupo (N = 90).